多巴胺神经递质与精神分裂症修订稿.docx

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多巴***神经递质与精神分裂症
多巴***神经递质与精神分裂症
多巴***神经递质与精神分裂症
人脑有百亿个脑细胞，相互联系，形成网络。脑细胞与脑细胞之间，并不像电插头和插座那样地紧密接触，而是有一空隙，称为‘突触间隙’。脑细胞的联系，要靠神经递质跨越突触间隙，输送信息。我们可以形象地打一个比方：脑细胞与脑细胞之间、要靠邮递员（称为“神经递质”）送信、才能相互联系。我们可以把把第一个脑细胞的神经末梢比作邮局，它会派送出邮递员负责送信，把信息送到第二个脑细胞。第二个脑细胞的表面有一些信箱（称为“受体”）负责收信。主要的神经递质有多巴***（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5羟色***（5HT）、乙酰胆碱（ACh）、和组***（M）等。如果我们把人脑剖开，可以看到最外面的一层是灰色的，称为大脑皮层的‘灰质’，实际上都是密集的脑细胞。人脑里面是一大团白色的东西，那就是联系脑细胞的‘电线’（神经纤维），叫做‘白质’。在白质中间，往往嵌有一团团灰质，那就是‘神经核’。除了大脑皮层的脑细胞之外，很多脑细胞往往按各自的神经递质类别、聚在一起，成为‘神经核’。为数最多的是多巴***（DA）。脑内多巴***神经核有以下几个地方，分别形成几条神经通路：1、从中脑的多巴***神经核到达皮层和边缘系统：这条通路的作用、是调控情绪和感情表达活动，以及认知、思想、感觉、理解和推理能力；也就是说主要调控人类的精神活动。现在一般认为，精神分裂症的问题，可能主要就出在这条通路，很大可能是多巴***的‘量’太多、或多巴***的‘质’出现了异常。目前治疗精神分裂症的一个办法，就是用药堵住多巴***的‘信箱’、阻断多巴***通路，减少多巴***的传递，从而使精神分裂症症状得以缓解。2、从黑质的多巴***神经核到纹状体系统：这条通路是锥体外系运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动协调功能。这条通路出了问题，就会发生锥体外系运动的异常。平时我们做一个动作，例如弯曲肘关节，必须先由大脑皮层的锥体细胞发出命令、让肱二头肌（上臂前面的肌肉）收缩；但是与此同时，必须有锥体外系配合，从黑质-纹状体发出命令、让肱三头肌（上臂背面的肌肉）放松。否则肘关节就僵住了、动不了。服用抗精神病药后，这条多巴***通路被堵住了，锥体外系不配合了，就会出现‘人发呆、手不摆、甚至发抖’等帕金森症那样的表现，叫做‘锥外副反应’。解决问题的方法是：服用苯海索，使应该与多巴***处于平衡的乙酰胆碱功能也降低一些，让二者重新处于新的平衡；锥体外系症状就好转了。3、从结节-漏斗到脑下垂体：这条通路有关内分泌功能的调控；尤其是负责卵巢-子宫功能的周期运转，与排卵和月经有关。某个亚型的多巴***是这条通路的神经递质，负责指挥脑下垂体分泌FSH与LSH，转而刺激卵巢、周期性地分泌雌激素和孕***，从而让子宫内膜发生周期性生长，为受孕做准备。如果没有受孕，子宫内膜便崩溃、成为月经。服用抗精神病药后，这条通路受阻，没有多巴***来负责指挥，脑下垂体便停止FSH与LSH的分泌，卵巢的周期活动中止，子宫内膜停止生长，当然就没有月经。此时，如果用肌注孕***等方法