儿童langerhans细胞组织细胞增生症三例误诊分析.pdf

· ． 临床误诊误治 年 月 第 卷 第 期 ，．，．，
· 误诊研究 ：血液及淋巴系疾病 ·
儿童 细胞组织细胞增生症三例误诊分析
孙 雨，王 华 ，颜世 军 ，潘秋 莎 ，缪 东幸
摘 要 目 的 探 讨 细 胞 组 织 细 胞 增 生 症 ，的 误 诊 原 因及 其 防 范
措 施 。 方 法 对 我 院 儿科 近 年 收 治 的 例 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 本 文 例 分 别 因 进 行 性 双 下 肢
无 力 、腹 股 沟 肿 块 进 行 性 增 大 及 双 颌 下 肿 块 伴 反 复 发 热 入 院 ；均 无 特 异 性 改 变 ，皆 有 不 同 程 度 误 诊 误 治 ，曾误 诊 为 髋
关 节 滑 膜 炎 、淋 巴瘤 及颌 下 腺 炎等 。例 均 经 活 组 织 病 理 检 查 及 免 疫 组 织 化 学 检 查 确 诊 为 ，其 中 例 为 单 系 统 多
病灶型 ，例 为多系统 多病 灶型 ；例有 处 特殊部 位受 累 脊 髓受 压 ，例 存在 多个器 官受 累 造血 功能 、肝 、脾 、
肺 。例中 例予诱导 治疗 和维持 治疗 年病情平稳 ；例予诱导 治疗 周 ，后家长 自行 中断维 持治疗 ，现失访 ；例
放 弃 治 疗 出 院 。结 论 临 床 遇 及 原 因 不 明 发 热 、贫血 、反 复 肺 部 感 染 、肝 脾 淋 巴 结 增 大 及 溶 骨 性 骨 损 害 等 表 现 患 者 均
应 考 虑 到 ，宜 尽快 行 活组 织 病 理 学 检 查 包 括 免 疫 组 织 化 学 检 查 等 ，以避 免 误诊 误 治 。
关 键 词 组 织 细 胞 增 多 症 ，细胞 ；误 诊 ；滑膜 炎
中 国 图 书 资 料 分 类 号 ． 文献 标 志 码 文 章 编 号 ———
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细 胞 组 织 细 胞 增 生 症 侧髋 关 节压 痛 。 双上 肢 肌 力 、肌 张 力 正 常 ；双
，是 一 种 非 恶 性 疾 病 ，特 征 是 下 肢肌力 Ⅲ级 ，肌 张力稍 减低 ；双 下肢 能感知 痛 、温 、
树 突 状细胞 克 隆性增 生 和聚 集 ，且 具 有 与皮 肤 黏 膜 触 觉 ，但 感 觉过敏 。腹 壁反 射及 提睾反 射均 未 引 出 ；
中正 常 表皮 细 胞 ， 左 侧膝 反射 减弱 ，右 侧 膝 反射 消 失 ，双 侧 征 、
极 为 相似 的免疫 表 型 ¨。 临床 少 见 ，儿 童发 病 征 及 征 均 为 阴性 。入 院拟 诊 双
率 为 — ／百 万 ，且 临床 表 现 无 特 异 性 ，易 误 下 肢