肝癌解剖性切除技术要点.pdf

· 中 实用外科杂志 年 月 第 卷 第 期
术 式 讨 论
文章编号 ：——一
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肝癌解剖性切 除技术要点
梁英健 ，刘连 新
中 图分 类 号 ： 文 献 标 志 码 ：
【关键词】 解剖性肝切除；手术要点；腹腔镜
；；
目前 ，公认 的治疗 原发性肝 癌的最佳 选择 为手术切除 ， 为 评 分 级或少 部分 级 经保 肝治疗 转变 为 级 的
主要分 为解剖性肝切除 ，和非解剖 病人可 以耐受 手术。吲哚菁绿储 留试验 一。此
性 肝 切 除 —，。 其 中 ，依 据 为肝 功能负 荷试验 中较 为敏感 的方法 ，等提 ，
肝脏解剖学分段 为基础 的解 剖性 切除逐渐被广泛 采用 三级“诊 断程序”，根据 一值 判断可安 全切 除肝
认 可 。虽 然对 于解剖 性肝 切除是 否更优 于非 解剖性 肝切 脏 的体 积 ：一≤ ％，可 行 半 肝 切 除 ；一为
除的争辩 尚无 明确定论 ，但近年来 随着外科 医生对于肝脏 ％～％，可 行 段切 除 ；一为 ％一％，可 段
解剖 结构更充 分的认识 以及手术综合能 力的进一步提 高 ， 切 除 ；一为 ％～％，可行 亚肝段切 除 ；一≥
手术 的病 例正 在逐 渐增 多。此外 ，随着腹腔镜技术 的广 ％，可行剜除术 。影像学评估 可以在 术前提供充分的
泛 开展 ，腹 腔镜 肝切除 在肝脏外 科领 域 的应 用逐 年增 多 ， 解 剖学评估 ，尤其是近 年来应用计算 机辅助系统 对于动态
但 由于腹腔镜操 作 中，外科 医师无 法凭借手感 判断肿瘤 的 增强 的结果进行后期处理 ，可以更精确地定位每 一肝段
界 限 ，因此 ，目前腹腔镜 肝切除更倾 向于应用 。本文 中 的空间 立体构象 ，判断有 无 门静 脉癌栓 ，并能计 算 手术
笔 者依据