肝移植术后卡氏肺孢子菌肺炎伴自发性纵隔气肿一例.pdf

· · 中华移植杂志电子版 年 月第 卷第 期 ，，．，．
· 病 例 报 告 ·
肝 移 植 术 后 卡 氏肺 孢 子 菌 肺 炎伴 自发性
纵 隔气 肿 一 例
刘 袁君 杜成 友 史政 荣
【关键词】 肝移植； 卡氏肺孢子菌； 自发性纵隔气肿

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自发性纵隔气肿， 血 常规示 ：白细 胞 总数 ．×／，中性粒 细 胞 百
是指非外伤性和医源性 的纵隔内出现气体聚 分 比．％；血气分析示 ：动脉血氧分压
集的一种继发性疾病 ，根据纵隔气肿有无张力又可 ．，下 同。人院后予高流量鼻
分为张力性纵 隔气肿 和非张力性纵 隔气肿 。多数 导管吸氧维持动脉血氧分压 ；使用头孢美唑联合 甲
为非张力性纵 隔气肿 ，症状较轻 ，容易被 临床 硝唑抗 感染 治 疗 ；同时减少 免疫 抑制 剂用 量 ，口服 环
医师 所 忽 视 。 卡 氏 肺 孢 子 菌 肺 炎 孢素 ／次和吗替麦考 酚酯 ／次 ，均 ／。
，是艾 滋病 患者 最 常见 的并 发 上 述治疗 效果 不佳 ，患 者病 情 持 续进 展 。月 日
症 ，但非免疫缺 陷患者 发病 率仅为 ．％ 一 查体肺部听诊可 闻及散在干、湿 哕音 ，且颈部 、躯干
．％
， 肝移植术后 并发 的病例更是少 部皮下 气肿 明显 ，但 呼吸音 对称 ，无气 胸表 现 。痰液
有 报 道 。重 庆 医科大 学 附属第 一 医院肝胆 外科 成功 标