影像核医学：PET 脑代谢显像.ppt

第二节
PET 脑代谢显像
一、脑葡萄糖代谢显像
（一）原理(录像)
葡
萄
糖
穿过
BBB
己糖激酶
6-磷酸葡萄糖
果糖激酶
H2O+CO2+能量
2-脱氧葡萄糖
（DG）
BBB
脑组织
己糖激酶
6-磷酸脱氧葡萄糖
（DG-6-P）
（二）显像方法
1、显像剂： 18F-FDG。
2、一般显像法：弹丸注射18F-FDG 5-10mCi 后40分钟，用PET进行图像采集，再经计算机进行断层图像重建。
3、定量测定方法：先设置桡动脉和静脉导管，静脉导管注入18F-FDG用于显像，动脉导管定时抽取动脉血测定其浓度，与PET脑动态显像所得18F-FDG浓度归一化后计算全脑及局部脑组织的葡萄糖代谢率。
（三）临床应用
1、脑功能研究：
正常人图像：
语言刺激——左侧颞叶葡萄糖代谢率增强。
灯光刺激——丘脑皮质区葡萄糖代谢率增强。
单侧手指运动——对侧中央前回及辅助运动皮质区葡萄糖代谢率增强。
音乐刺激—— 一般人仅为右侧颞叶葡萄糖代谢率增强， 音乐家为双侧颞叶和双侧额叶，甚至整个大脑葡萄糖代谢率增强——音乐语言不仅对专业人士是一种刺激信号，也引起了充分的形象思维。
上述刺激使葡萄糖代谢率增高20%-25%。
2、癫痫灶定位：同脑灌注显像。
3、脑肿瘤：葡萄糖、氧及氨基酸代谢 。
1）胶质瘤：18F-FDG显示病灶部位糖利用的增加和15O氧耗量的减少。18F-FDG可区分高度恶性和低度恶性的胶质瘤，对胶质瘤的分级、治疗方案的选择、预后的判定均有重要作用。
2）疤痕组织与复发灶鉴别：利用18F-FDG和11C-蛋氨酸显像，复发肿瘤及残存病灶示高度摄取，疤痕及坏死组织不摄取或低摄取。常用于手术及放疗后。其他影像学无能为力。
4、痴呆：
常见原因：Alzheimer病，多发梗塞性痴呆，额叶性痴呆，进行性豆状核变性，正常颅压性脑积水，慢性硬脑膜下血肿。
对Alzheimer病早期诊断有特殊价值：轻、中度病人，18F-FDG显像示局部葡萄糖代谢率明显低于同龄对照者，最典型的表现是双侧颞顶叶代谢减低，且减低的程度随痴呆的严重程度和病程而增加。其他影像学无明显发现。