发热的诊断和鉴别诊断.ppt

发热的诊断和鉴别诊断
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先复****一下相关知识
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相关知识
几个概念
发热机制
发热的分度
发热的临床过程
热型及其临床意义
发热的病因分类
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几个概念
体温：人和动物的机体都具有一定的温度，这就是体温。体温包括表层体温和深部体温，表层体温不稳定、易变，深部体温较为稳定。一般所说的体温是指机体深部的平均温度。
基础体温：指在早晨醒后起床前测定的体温。
发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
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发热机制
发热激活物→产内生致热原细胞→释放内生致热原→体温调节中枢，发热中枢介质释放→体温调定点上移→通过交感神经，使皮肤血管收缩，散热减少；通过运动神经，使骨骼肌紧张、寒战，产热增加→体温上升（发热）
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发热激活物
一，外致热原
1，细菌 4，螺旋体
2，病毒 5，疟原虫
3，真菌 6，其他
二，体内产物
1，免疫复合物
2，类固醇
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内生致热原
白细胞介素-1（IL-1）
肿瘤坏死因子（TNF）
干扰素（IFN）
白细胞介素-6（IL-6）
其他
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发热中枢介质
正调节介质：
前列腺素E（PGE）
Na/Ca比值
环磷酸腺苷（cAMP）
促肾上腺皮质激素释放素（CRH）
一氧化氮（NO）
负调节介质
精氨酸加压素（AVP）
黑素细胞剌激素
膜联蛋白A1
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发热的分度
低热：-38℃
中等度热：-39℃
高热：-41℃
超高热：41℃以上
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发热的临床过程
发热分三期：
1，体温上升期
上升方式有骤升型（数小时内达高峰）和缓升型（数天内达高峰）。
2，高热期
3，体温下降期
下降方式有骤降（数小时内下降至正常）和渐降（数天内下降至正常）。
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