腹痛中医辩证【浅谈腹痛的辨证护理】.docx

中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(20xx)8-0200-02 　　 　　腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛的病证而言，是临床上的常见病、多发病、腹痛常出现于泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、积聚等多种疾病之中，常因外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等导致的气机阻滞、脉络痹阻及经脉失养所致，我院观察室去年收治腹痛患者130人，通过对这130例患者的临床观察、治疗和护理，使我们认识到：腹痛的分型护理在疾病的发展、康复和转归过程中起着至关重要的作用，只有根据腹痛的病因、疼痛部位、疼痛性质、辨别其寒热虚实，在气在血在脏在腑，然后实行分型护理才有益于疾病早日康复，减轻病人痛苦。下面就腹痛的分型及护理、结合临床实践体会，简要地作一表述，以供同道参考。 　　 　　1病情观察 　　 　　、性质、程度以及喜按拒按等，以分辩寒热虚实、气血脏腑。从疼痛的性质而言，暴痛拒按者属实，久痛喜按者属虚，饱则痛属实，饥则痛属虚；得热痛减者为塞，得寒痛减者为热，腹部胀痛，痛无定处，多为气滞，而腹部刺痛，固定不移者多为血瘀。从部位来说，大腹痛多属脾胃，大小肠病，小腹痛多为肾与膀胱病，少腹痛、掣及两胁多为肝胆病，脐右下方疼痛者多为“肠痈”，虫积多见于绕脐疼痛。 　　，以及肿块的部位、形状、有无压痛、肿块同腹痛的关系。一般气属无形，血属有形，故有肿块者多为血瘀，但如果肿块变化无常，时大时小，则也可能由气滞引起，需加辨别。 　　：观察腹痛与寒暖、饮食、情志、劳累等的关系。寒痛常因寒起，热痛多以热作，食滞多发于饮食不节，气滞多起于情绪波动，虚痛则多由劳累诱发。 　　：有无呕吐、嗳气、腹胀、便秘或泄泻等证。各种不同证型的腹痛，可表现不同的伴随症状，因此观察伴随症状，可以为诊断提供重要的佐证。如寒证常见畏寒面白，虚证常倦卧无力，食少便溏；食积常嗳腐吞酸；热证常烦热口渴。体温升高一般多由于邪热亢盛，但也有因正气虚衰，机体反应能力低下，即使体温不甚高，也可能是病情严重的表现。 　　：脉弦者多为气滞；舌质紫黯，脉涩者多为血瘀；舌淡苔白，脉象沉细者多为虚寒；苔厚腻，脉滑实者多为食积。 　　：如见腹痛进行性加重，且剧痛不止，腹部硬满，伴见寒战、高热或突然面色苍白、皮肤冷汗、血压下降、肢冷脉微等劂脱表现者，必须立即通知医生，及时处理。 　　 　　2分型及护理 　　 　　：本证多因脾阳不振、运化失权、寒湿凝滞、脏腑失其温养而致腹中作痛，表现为腹痛绵绵或拘引作痛、时痛时止、喜热恶冷，按之则痛减。饥饿及疲劳后更甚，大便溏薄，兼见神疲气短、畏寒肢冷、面色无华等症。此类病人应安置在温暖向阳、室温偏高的病室，多加衣服，尤需注意腹部保暖，痛时可在腹部放置热水袋，并可进热食和热饮料，忌食生冷瓜果、凉拌菜。可以适当用姜、葱、芥末、胡椒、大标、韭菜等作调料，多食羊肉有益，烈酒不宜饮。虚证还需注意补养，可多给温中益气之品如南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、栗子、龙眼、大枣、豆制品、牛肉、牛奶、鸡蛋、鸡肉等。还可艾灸神阙、关元、中极等穴止痛，或给予腹部热敷、葱熨法、盐慰法或饮服生姜红糖水，以温中散寒止痛。 　　：皆因情志不遂，郁怒伤肝、肝失