抗生素在感染性疾病中应用.ppt

感染性疾病及抗生素的临床应用
中国医学科学院北京协和医院感染科 范洪伟
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1
课程内容
常用抗生素特点及应用
抗生素临床使用原则
抗生素不良反应
常见感染性疾病及治疗
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2
抗生素的特点及应用
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3
人
病原体
药物
感染
药效学
药代动力学
毒理学
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4
一. 抗生素的作用机制
阻断细胞壁的合成
B内酰***类、万古霉素、
杆菌肽
损伤细胞浆膜影响通透性
多粘菌素、***霉素和制霉菌素
阻断RNA DNA的合成
喹诺***类、利福平
阿糖腺苷、新生霉素
乙***丁醇 甲硝唑
影响叶酸代谢
磺***类、异菸肼
乙***丁醇
阻断核糖体蛋白合成
氨基糖苷类、四环素、红霉素和***霉素
叶酸
核糖体
核酸
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5
β内酰***酶
肽糖层
细胞浆膜层
青霉素结合蛋白
革兰阳性菌的结构
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6
革兰阴性菌的结构
Porin通道
细胞壁
β内酰***酶
肽糖层
细胞膜层
青霉素结合蛋白
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7
抗生素应用 —— 青霉素类
口服制剂：青霉素V，羟氨苄青霉素——对主要G+菌和部分G-菌有效
注射制剂：
青霉素G：主要针对G+菌，少数G-菌有效
苯唑青霉素：主要对产酶的金葡菌有效
氨苄青霉素：对G+菌G-菌均有效
氧哌嗪青霉素：对G-杆菌有效，对绿脓杆菌和厌氧菌有效，对产酶的葡萄球菌无效
替卡西林：主要对G-菌有效，对假单胞菌有良好抗菌活性
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8
Cmax
MIC
AUC
T>MIC
AUC24/MIC
Cmax/MIC
血药浓度
时间
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9
Post amtibiotic Effect(PAE) on Gram Negative Bacteria
Experiments on mice B-Lactam Antibiotics: Penicillins Cephalosporins cothers
109 108 107 106 105 104 103 102 101
Time
Time
Antibiotics
O
N
Time with Concentrations Below the MIC
CONTROL
PAE
CURED
Craig ET AL Gerber ET AL
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10