营养性维生素d缺乏性佝偻病手足搐症.ppt

营养性维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症
学****目的
1. 熟悉这两个病的病因。
、手足搐搦症的临床表现、诊断和治疗
维生素D缺乏性佝偻病
Rickets of vitamin D deficiency
(VDR)
概念
维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。
由于儿童体内维生素D不足，使机体钙、磷代谢紊乱，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病
典型表现为骨质软化、骨样组织堆积和骨骼畸形
婴幼儿为本病的高发人群
一、介绍维生素D
（一）维生素D的来源
外 来 ﹡ 母体-胎儿的转运
源 与母体VitD营养状况有关
性 源 ﹡食物中的维生素D
天然食物VitD含量少，强化食物有助于补充
内源性来源 ﹡ 皮肤的光照合成 是人类VitD主要来源

紫外线（日光）
7-脱氢胆骨化醇 维生素D3（胆骨化醇）
（二）维生素D的体内活化

两次羟化过程
在肝脏 25（OH）D，生物活性低
在肾脏 1, 25（OH）2D，生物活性高
（三）维生素D的生理功能
1，25(OH)2D存在形式：约85%与DBP结合
约15%与白蛋白结合
%为游离形式，可作用于靶器官
1，25(OH)2D生理作用：
小肠：促进合成CaBP，增加钙、磷的吸收
肾脏：增加钙、磷重吸收，有利于骨的矿化
骨骼：促进成骨细胞增殖，破骨细胞分化，直接影响
钙、磷的沉积和重吸收
其他：参与细胞的增殖、分化和免疫功能的调控
（四）维生素D代谢的调节
自身反馈作用：
血Ca、P浓度与甲状旁腺素、降钙素调节：
Ca PTH 促进肾脏合成1，25(OH)2D
Ca CT 抑制肾脏合成1，25(OH)2D

P 促进肾脏合成1，25(OH)2D，P 抑制其合成
二、病 因＊
＊（一）日照不足
1..地理 因素



（二) 天然食物VitD含量少(摄入不足）
婴儿对维生素D的需要量：400 IU/天（相当于20L人乳或30L牛乳的vitD含量）一般的食物不能满足
食物钙、磷含量低或比例不当（2：1有利吸收）
（三）围生期VitD不足