空肠营养管的护理.ppt

空回肠管的护理
1
编辑ppt
2
编辑ppt
空回肠管
优点：
，减少VAP的发生

缺点：




3
编辑ppt
插管前准备
静推10mg胃复安—等待10min
胃复安：镇吐药，促进幽门，十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦，胃体与上部小肠间的功能协调。
4
编辑ppt
插管前准备：
置管前：用200ml生理盐水或温开水浸泡2－3分钟，激活尖端的水活性润滑剂，无需再用润滑剂
导丝移除：置管成功后，从导丝连接器端注入20ml生理盐水或温开水激活内腔的水活性润滑剂


严禁用石蜡油等做润滑
5
编辑ppt
操作步骤
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝
关闭侧孔
预测量置管
到胃的长度
200ml生理盐水
浸泡导管
抬高床头30º
置右侧卧位
插管至
预测量长度
听诊法
确认是否在胃
确认在胃部后
继续缓慢推进
体外至少10cm
固定，拔出导丝
导航仪/腹部平片
确定营养管在幽门后
打20ml水检查是
否顺畅后开始喂养
推进至95cm
导丝法+回抽法
向管腔注入20ml生理盐水
6
编辑ppt
鼻空肠管位置判断法
听诊法：气过水声最强点的变化
抽吸法：回抽消化液的颜色及PH>
真空实验：经导管注入100ml空气，再回抽，如回抽量<20ml，为阳性，提示导管已过幽门进入肠道。
导丝回抽：回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍感觉就像导丝被弹出），说明营养管可能在胃内盘曲。
腹部x光：金标准
电磁导航：费用昂贵
7
编辑ppt
听诊法
方法：听气过水声最强点的变化
左上腹—右上腹—左下腹
（ 胃 － 幽门 － 空肠）
8
编辑ppt
腹部平片
9
编辑ppt
电磁导航仪：
观察管道移动路径，根据消化道生理弯曲判断管道尖端的位置
10
编辑ppt