医疗保险领域政府是否应介入.ppt

医疗保险领域政府是否应介入??
劳动与社会保障
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医疗保险领域政府是否应介入??
应介入
医疗保险领域的市场失灵
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医疗保险供给的“风险选择”
产品供给的垄断性
医疗产品的异质性
信息不对称
外部性
医疗保险与医疗服务的市场失灵
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医疗保险与医疗服务的市场失灵
产品供给的垄断性
医疗产品的异质性
严格的市场准入标准，限制了医疗行业的竞争，造成现在的垄断局面
疾病的多样性、复杂性和明显的个体差异，不同医疗服务的内容、医疗费用补偿方式、医疗保险定价方式、医务人员的主观判断
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医疗保险与医疗服务的市场失灵
信息不对称
外部性
供需双方所掌握信息不一致。医生有利，患者处于弱势。医疗保险市场的信息不对称现象更为突出：小病大养、开“大处方”、昂贵药，“诱导需求”等
公共卫生、传染病预防等医疗保健服务
医疗保险供给的“风险选择”
保险机构进行“风险选择”，通过体检将已经患病或者体弱多病的老、弱、病、残等人群排除在医疗保险范围外，即“撇奶油”行为
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医疗保险领域的市场失灵
医疗保险与医疗服务是一个市场严重失灵的领域。完全竞争市场的几个假设前提一个也不具备。医疗服务市场上的供应方占主导地位, 决定医疗服务的价格、供给量, 并获得最大利益，而需求方的利益和整个市场的经济效率受到损失。
保险机构对医疗服务领域的介入割裂了医疗服务领域供给与需求双方之间的直接联系，把供需双方的关系变成医疗服务供给方、需求方与医疗保险机构之间的三角关系，降低了医疗服务供需双方对价格的敏感性，使其运作机制更加复杂，市场失灵现象十分严重。
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市场失灵的三方面问题
道德风险
被保险人利用自己的信息优势, 做出不利于保险机构的行为。
当高风险事件频繁发生时, 医疗保险的供给将产生危机。
医疗服务提供者的道德风险和被保险人的道德风险。
风险选择
“撇奶油”行为
参加医疗保险必须首先缴纳保险费, 会把生活困难的低收入人群排除在外。
逆向选择
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面对市场失灵
解决
各国政府必须对其进行干预，以克服其效率与公平的缺失，在效率和公平之间权衡。
增加政府资金投入，发挥领导组织作用，扩大医疗保险的覆盖面，提高保险水平，扩展基层医疗服务的覆盖面；发布基本药品目录；增加对公共卫生的投入和设施的建设等。
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政府的干预
对医疗保险市场本身的干预，即保险供给（卫生需求筹资）的干预
对医疗保险的上游市场——医疗服务市场的干预，即医疗服务供给的干预
一
二
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需要政府干预
医疗服务目标
第一,引入社会效率高的医疗服务利用体系。
第二, 在不同人口中分散风险。
第三, 在人的一生中分散风险。
第四,根据反映收入和健康状况的需求分配资源。
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