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甲状腺疾病：甲亢（弥漫性毒性甲状腺月中常见）：高代谢综合征：怕热多汗 易饿多食，心率快脾气暴躁；甲状腺月中大；甲状腺眼病：眼球突出，舜目减少等； 血清T3 T4 FT3 FT4水平增高，血清 TSH水平下降。Graves病时血清TRAb和 TSI阳性。易继发甲状腺功能亢进心脏病、甲亢性周期性瘫痪（甲亢基础上对称 性肌无力，常伴低钾）以及甲亢危象甲亢基础上出现高热、心率明显增快，伴心 律失常，大汗淋漓恶心呕吐等。鉴别诊断：单纯性甲状腺月中（地方性甲状腺月中） 无高代谢表现，血清甲状腺激素和血清 TSH水平正常；嗜铭细胞瘤：有高代谢 症状和体征，血清甲状腺激素和血清 TSH水平正常，血尿儿茶酚***水平增高， 肾上腺或者交感神经链检查异常。 继发甲亢：均有继发原因和相应化验异常，如 碘甲亢有过量碘摄入史，亚急性甲状腺炎伴甲亢等，均有甲状腺摄I131低；TSH 甲亢有垂体瘤或细胞增生，同时有血清 TSH升高等。进一步检查：血清 TSH、 T3、T4等测定；甲状腺摄碘率；自身抗体：包括 TsAb TGAb TPOAb等。肝肾功 电解质血常规，甲状腺 B超，甲状腺核素显像、心电图、超声心动图等。治疗 原则：甲亢治疗：注意休息加强营养，低碘饮食、抗甲状腺药物或手术或放射性 碘治疗及对症治疗；并发症治疗：抗心律失常、纠正心衰；周期性麻痹发作时补 钾治疗。甲状腺月中瘤：年轻女性多发，甲状腺结节质硬固定，或合并压迫症状。 鉴别诊断：甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺结节性月中大等相互鉴别。进一步检查： 甲状腺B超，甲状腺核素扫描；气管X线像实验室检查。治疗原则：积极准备， 手术切除，书中病理觉得切除范围，视情况决定是否放疗等。
糖尿病：有或无多饮多尿多食和消瘦等三多一少症状，关键是血糖升高，大 于标准。并发症：急性糖尿病***症酸中毒，高渗性非***症糖尿病性昏迷；慢性并 发症包括：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病足。 合并症：高血压病、高血脂症。
系统性红斑狼疮：抗核抗体等自身抗体和多系统受累是 SLE的两个主要临 床表现。好发于生育年龄女性，发热骨关节疼痛，皮肤有面部蝶形红斑、盘状红 斑、光过敏，肾损害等。鉴别诊断：SLE存在多系统受累；如狼疮肾炎须和原发
性肾小球肾炎鉴别，血液系统须臾鉴别。关节受累须臾类风湿关节炎鉴别， 其关 节骨质不破坏，混合性结缔组织病与其临床表现相似。但具有高效价的 uIRNP
抗体阳性等。典型红斑须与 cottron皮疹和肌炎鉴别。进一步检查：一般检查： 血常规、尿液检查、血沉增快等；自身抗体： ANA最具诊断意义，抗 ds-DNA 抗体，抗SM抗体有助于结缔组织病的鉴别等自身抗体。其他系统影像学检查。 治疗原则：积极予以免疫抑制剂（大剂量皮质激素泼尼松 1mg/）,病情稳定2 周后降阶梯治疗；环磷酰***有效缓解疾病。
类风湿性关节炎：
四肢长管状骨折：外伤史，局部月中胀、瘀斑、疼痛及压痛，全身休克体温升 高等，局部畸形、异常活动、骨察音骨察感等。鉴别诊断：病理性骨折： X线诊
断注意观察骨密度小梁排列及皮质厚度等，以及查是否骨转移骨结核等。进一步 检查：查血常规，胸腹等 X线检查明确有无休克及脏器损伤及脂肪栓塞；检查 患枝血运及感觉运动情况，明确有无血管神经损伤；对创伤部位骨折有疑问时检 查全身情况，必要