汽车保险理赔操作实务(ppt 70页).ppt

汽车保险理赔操作实务(ppt 70页)
目录
理赔概述
受理案件
现场查勘
损失确定
赔款理算
核 赔
赔付结案
特殊案件处理
理赔监管
保险索赔
第一节 汽车保险理赔概述
一、理赔含义
即处理索赔。
二、理赔意义
1．对投保人（被保险人）的意义
（1）损失补偿。
（2）恢复生产，安定生活。
2．对保险人的意义
（1）发现和检验展业承保质量。
（2）提高保险公司知名度。
（3）识别保险欺诈。
（4）发现商机，促进保险经营。
三、理赔原则
、守信用原则


“主动、迅速、准确、合理”
——是理赔工作优质服务的最基本要求。
四、车险理赔特点



需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。


是道德风险的“重灾区”。
五、理赔流程：
赔付结案
受理案件
现场查勘
损失确定
赔款理算
核 赔
三、查核保单信息
二、出险报案表填写
四、安排查勘
五、立 案
一、接受报案
第二节 受理案件
报案方式：
上门、传真或电话；
报案部门：
客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；
报案记录：
•姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员
•险 情：时间、地点、简单原因、事故形态
•车 情：厂牌、车型、牌照
•保单号码：
一、接受报案
二、 出险报案表填写
 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案，则事后补填。
 出险通知内容
1）保险单证号码
2）被保险人名称、地址及电话号码
3）保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。
4）驾驶员情况。
5）出险时间、地点
6）出险原因及经过
7）涉及的第三者情况。
8）处理的交通管理部门名称，经办人姓名及电话号码。
9）被保险人签章与日期
三、查核保单信息
 主要是查验承保情况
 查验内容：
投保险别：初步判断事故是否属于保险责任
保险金额：看是否足额投保
保险期限：看是否处于保险期间
交费情况：交费是合同生效的重要条件
 查验结果：
属于保险责任，尽快立案；
不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。