医学影像学课件：先天性心血管病.ppt

先天性心血管病
概 述
由于胚胎时期，心脏的发育异常所形成的，为小儿常见的器质性心脏病。
分类：
：1）左右分流
2）右左分流
3）双向分流
4）无分流
：1）肺血多
2）肺血少
3）肺血正常
：1）紫绀属
2）非紫绀属。
血液动力学：
1. 由于两心房压差45mmHg ,
通过 ASD的血液为左右分流，
从而使右 心系统的血容量增多，
肺血增多,右心系统增大；
2. 当肺循环血量达到体循环的
23 倍以上时,肺动脉压开始增
高,最终导致肺动脉高压。
第一节 先天性房间隔缺损 Atrial Septal Defect（ASD）
影像学征象
X 线:典型Ⅱ孔型ASD表现如下
：肺动脉扩张，外围分支增粗、
增多，***下可见“肺门舞蹈”；
，右房、右室增大为特征；
“二尖瓣”型，肺动脉段中、高度
突出；
。
造影:左房显影后,右房见内造影剂逆向充盈
ASD
ASD合并肺动脉高压
超声 肺静脉造影
左房造影
CT MRI
MRI
CT和MRI 可见房间隔中断
第二节 室间隔缺损  Ventricular Septal Defect（VSD）
占小儿先心病的首位，约20%。
***中约为第三位。
病理：：80%。
分为：单纯膜周部
流入道膜周部（膈瓣后）
流出道膜周部（嵴下型）
：20% 分为：干下型
嵴内型
：少见
血液动力学：
根据缺损的部位、大小、
两心室压力的变化而不同。
总之：为室水平的左右分流。
1. 缺损越小,分流阻力越大,
以收缩中晚期分流为 主，虽
然分流量少, 但左室负荷增加
为主；