生育保险津贴待遇申报表.docx

Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
生育保险津贴待遇申报表
赣州市职工生育保险津贴待遇申报表
申报单位及职工基本情况（以下栏目由单位及个人填写）
单位名称
于都县财政局
单位
开户行
于都县农村信用社
单位帐号
单位
联系电话
职 工 姓 名
性别
身份证
号 码
参保时间
第
一
联
：
填
报
单
位
存
档
出生证
号 码
生育服务证号码
一胎生育小孩个数
生育保险津贴类型
□顺产 □ 难产 □ 剖宫产 □ 流产 □ 计划生育手术 □宫外孕
单位申报意见
本人意见：
单位意见：同意
本人签字： 年 月 日
经办人：兰继盘 年 月 日
生育津贴审核情况（以下栏目由经办机构填写）
享受生育保险津贴天数类别（勾选）：□①取宫内节育器1天□ ②放置宫内节育器3天□ ③结扎输精管7天□ ④结扎输卵管21天□ ⑤怀孕未满4个月流产的15天□⑥宫外孕30天□ ⑦ 怀孕满4个月流（含4个月）产的42天□ ⑧妊娠7个月以上（含7个月）顺产或引产的98天□ ⑨分娩时遇有难产实施助产手术（钳助产、胎吸）或剖宫产手术的，增加津贴15天；□⑩正常受孕生产多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加津贴15天；
经审核符合享受生育津贴的天数
天
所在用人单位上年度月均缴费工资
元
生育津贴=所在单