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吞咽障碍的评估与治疗ppt课件.ppt

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吞咽障碍的评估与治疗
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定义
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、
食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难。
符合下列标准：
食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题
口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，
引起营养不良。
食物误入气管，引起反复肺部感染，吸入性肺炎。
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口腔与咽喉结构
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口腔结构
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咽喉结构
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原因
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器质性原因
口腔、咽部病变：肿瘤、术后、炎症、其它（缺铁性吞咽障碍）
口腔、咽外病变：颈椎骨刺、甲状腺肿
食管病变：粘膜环狭窄、反流性食管炎、恶性肿瘤、食管溃疡、食管裂孔疝
食管外病变：纵隔内病变
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功能性原因
口腔、咽部：中枢神经障碍、末梢神经障碍、神经肌肉接头处疾病、肌病、心理障碍（癔症）
食管：蠕动运动障碍、食管括约肌功能异常、肌力低下、心理性
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其它原因
气管切开：限制喉部上抬运动、吞咽时喉闭锁减弱、声门无法闭锁、呼气气流到不了上部无法咳出唾液和食块、气囊压迫
鼻饲管留置：因粘膜干燥咳嗽反射受限、唾液分泌亢进、妨碍吞咽运动、限制日常生活活动、夜间引起胃食管逆流
药物：镇静药、抗胆碱药、抗帕金森药、健胃药、感冒药等
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摄食-吞咽过程
准备期
口腔期
咽部期
食管期
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