急性细支气管炎王和生.ppt

急性细支气管炎
南充市中心医院 王和生
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特点
1、是“2岁以下婴幼儿特有的”，尤其多见于2～6月龄婴儿，1岁以下占80% ，发病率男女相似，男婴重症病例较多 ；
2、临床特点：“发作性喘憋、三凹征和喘鸣” 。
3、各种病原微生物感染导致的“毛细支气管的炎症”；
4、病理特点：肺气肿及斑点状肺不张，小气道阻力增加低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。
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解剖结构
一、上下呼吸道：
上呼吸道：鼻（鼻窦）、咽（咽鼓管）、喉（会厌）。
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡
二、肺叶：
左二右三，左直而窄，右曲而宽，故气管异物常崁頓在右侧
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气管共23级：0-16传导区、17-19移行区、20-23呼吸区
病变部位：直径75～300 um的细支气管；
病理损害：急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多，致细支气管狭窄与阻塞；
因很难发现未累及肺泡及肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，又名喘憋性肺炎。
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70-300um
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病原学
常见病原为病毒
呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，50%以上
鼻病毒（HRV）人偏肺病毒（ hMPV ）
流感病毒（IFA）副流感病毒(PIV-3）
支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋势。
两种病毒或混合感染（细菌）致毛支的可能性存在。
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RSV为RNA病毒（副黏科），占所用病原50％以上。
全世界都有流行，有季节性、地域性，我国南方夏秋季流行，而在北方则为冬春季
可引起重症病例，<6月龄有较高病死率
引起喘息的最常见病毒---RSV
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引起喘息的常见病毒----HRV
鼻病毒（HRV）是普通感冒的主要病原，随着PCR检测技术的提高，不仅在上呼吸道、也在下呼吸道及哮喘急性发作者体内检出率增高。
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人偏肺病毒（HMPV）：2001年发现，临床过程与RSV相似，也是3岁以前喘息相关病毒，尤是在冬季，但症状不像RSV感染那样严重。
引起喘息的常见病毒---HMPV
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引起喘息的常见病毒-----IFV
流感病毒（IFV）属正黏科病毒，引起下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎。在冬季3岁前流感与喘息明显相关，但其检出率较RSV低。
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