中国急性胰腺炎诊治指南(2013)
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急性胰腺炎定义
AP是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
临床上,大多数患者的病程呈局限性,20%-30%的患者临床经过凶险,总体病死率为5%-10%。
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急性胰腺炎
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急性胰腺炎临床分类变化
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AP的全身并发症
器官功能衰竭:AP严重程度取决于器官功能衰竭出现及持续时间:呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭
SIRS
全身感染
IAH 或ACS
胰性脑病(PE)
全身伴发症:急性胰腺炎使原先共存的疾病加重:冠心病、慢性肺部疾病,不同于器官衰竭。
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AP局部并发症
胰腺胰周液体积聚:
急性胰周液体积聚(APFC)
急性坏死物积聚(ANC)
胰腺假性囊肿
包裹性坏死(WON)
胰腺脓肿
其他
胸腔积液
胃流出道梗阻、消化道瘘
假性囊肿出血
脾和门静脉血栓
结肠坏死
仅局部并发症本身并不能决定急性胰腺炎严重程度
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急性坏死物集聚
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假性囊肿完全包裹内含液体
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高酯血症性胰腺炎发病率呈上升态势,,临床极易发生胰腺炎
我国AP常见病因
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病因诊断
1、详细询问病史:家族史、既往史、乙醇摄入史、药物服用史
2、基本检查:包括体格检查、血清淀粉酶、脂肪酶、肝功、血糖、血脂、血钙测定,腹部超声
3、进一步检查:病毒、自身免疫标志物、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)、增强CT、ERCP或MRCP、超声内镜、壶腹乳头括约肌测压、胰腺外分泌功能测定等。
增加了血清标志物检测,推荐使用CRP
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急性胰腺炎诊治指南-司 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.