急诊危重心律失常的处理.ppt

急诊严重心律失常的处理
承德市中心医院 承德市120急救中心
程瑞年
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精选课件
导言
心血管病为人群健康的第一号杀手，心脏猝死(SCD)是主要的死亡原因。，。
若降低心血管病总死亡率，必须开展初级预防，控制疾病的危险因素；开展一级预防减少疾病发病率；开展二级预防防止疾病再发。发现体表心电图某些表现，预警心脏急性事件，做到未雨绸缪。
Date
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急诊常见心律失常事件
缓慢型心律失常事件：III°AVB
离子异常
急性心肌缺血事件
快速性心律失常事件：快速型房颤伴宽QRS波、室性心动过速（VT）、LOTS伴尖端扭转VT（TdP）、特发VT。
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1、间歇性或持久性III°房室传导阻滞
均为猝死的高危表现，一旦发现，不论病因为何，且即使无晕厥史，均应尽早人工起搏。
合并QT间期延长、T波深度倒置、室早和（或）低钾者更属SCD高危人群，应立即予起搏，且起搏频率不应低于65次/分，起搏频率过慢仍不能防止恶性心律失常发生。
Date
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III°房室阻滞
PR 间期不固定，房室分离
P 波的频率快于QRS波群的频率
可出现
交界性逸搏
窄 QRS 波群
心室频率: 40-60/min.
室性逸搏
QRS 波群类似室早
心室频率: 20-40/min.
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急诊处理
安装临时人工心脏起搏器
纠正电解质紊乱
治疗原发疾病
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病例
男，69岁，持续性胸痛2小时来院。
心电图：III°AVB，II、III、aVF、
V3R-5RST段抬高
入院诊断：冠心病
急性下壁、右室心肌梗死
killip1级
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入院时心电图
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入院时心电图
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安装临时心脏起搏器
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