CRRT观察及并发症的处理ppt课件.ppt

CRRT的护理与并发症处理
自治区职业病医院重症医学科
王连菊
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ACH-10
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连续性血液净化（CRRT）
是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。

传统CRRT技术每天持续治疗24小时，
目前临床上常根据患者病情治疗时间做
适当调整。
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CRRT——现代ICU标志之一
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已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。
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CRRT的原理
以对流和弥散的原理清除体内大、中及小分子物质，通过超滤可以降低血中溶质的浓度，以及调控机体容量平衡。它能通过超滤、灌流、吸附等一系列不断发展的技术，在调节体液、电解质的同时，清除各种代谢产物、毒物、药物和体内产生的各种致病生物分子，以维持内环境的稳定。
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CRRT的特点
1． 对血流动力学的影响：与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是治疗时血流动力学稳定。在急性肾功能衰竭的肾替代治疗中，CRRT可保持稳定的平均动脉压和有效肾灌注。 　　2． 对颅内压的影响：严重神经创伤、神经外科手术及急性肝功能衰竭的病人，常常在发生脑水肿的同时伴发急性肾功能衰竭，此时若行普通血液透析治疗，极易发生失衡综合症，加重脑水肿的程度；而CRRT可保持颅内压的稳定，保证良好的脑血流灌注。 　　3． 控制氮质血症的模式与水平：与间断透析相比，CRRT可持续而平稳地控制氮质水平。 　　4． 对水、电解质、酸碱平衡的控制：CRRT可有效而平稳地保持重症病人水、电解质、酸碱的平衡。例如对于心肺转流术后，急、慢性肾功能衰竭患者，CRRT可有效地消除组织水肿、增强心肌收缩力、减轻肺水肿。
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目前CRRT常用的治疗模式
缓慢持续超滤SCUF
持续静（动）-静脉血液滤过CV(A)VH
持续静（动）-静脉血液透析 CV(A)VHD)
持续静（动）-静脉血液透析滤过,CV(A)VHDF
持续静-静脉高通量透析CVVHFD
血浆置换PEX
血浆吸附灌流PAP
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CRRT的护理观察要点
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