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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
脑卒中患者静脉溶栓护理常规精选文档
脑卒中患者静脉溶栓护理常规
一、rtPA（阿替普酶） 溶栓入选标准
年龄18-80岁（最新指南无年龄上限）
临床诊断为缺血性脑卒中、并引起可评估的神经功能缺失（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍、视野缺损或/和视觉忽视）。缺血性组中定义为突然发生的急性局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，CT除外出血。
症状出现3小时内（最新指南为小时内）开始溶栓治疗
组中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善，临床表现必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫或偏头痛鉴别
二、rtPA溶栓排除标准
CT或MRI检查发现出血、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大）、急性低密度病灶或脑沟消失，>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下出血征象。
昏迷或临床评估（如NIHSS>25）和/或其他合适的影响学证实为严重卒中
发病时伴有癫痫发作
3月内有过卒中史
发病前48小时内应用肝素，并且APTT超出实验室正常值上限
既往有卒中史且合并糖尿病病史
血小板计数<100,000/mm3
积极的降压治疗后高血压仍未得到控制，未控制的高血压是指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg
血糖<l 或>l
目前或既往6个月内有显着出血性疾病
患者正在口服抗凝药（如华法令），INR>
已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）
妊娠期或哺乳期
有严重中枢神经系统损害的病史（如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术）
三、溶栓前准备：
抽血（血常规+血型，凝血四项，生化），ECG，CT，建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。
四、溶栓药物及用法 ：阿替普酶
总量KG，总用量不大于90mg,加入生理盐水中，
先10%静推（弹丸式给药，1分钟内）
余量1小时内泵入
五、溶栓后观察要点：
生命体征、瞳孔，
意识状态
头痛
出血征象，血常规、凝血功能监测
NIHSS评分
4及24小时复查CT
24小时内绝对卧床、避免插胃管、尿管
1、溶栓时护士须严密监测患者呼吸，脉搏，意识，瞳孔及血压变化，尽量排除一切影响患者呼吸、脉搏、意识、瞳孔及血压变化的因素，嘱患