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常见即发输血不良反应



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一 输血不良反应的定义
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。
输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。
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二 输血不良反应的分类
1、按发生的时间分为:
即发型输血反应
迟发型输血反应
2、按免疫学分为：
免疫性输血反应
非免疫性输血反应
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各种血液成分的输血不良反应及类型
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四 常见输血不良反应




损伤





抗宿主病
反应
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1. 发热反应
发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。
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（1）发生原因
致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。
免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA（人类白细胞抗原：HLA-I类分子：内源性抗原的递呈分子
HLA-Ⅱ类分子：外源性抗原的递呈分子) 不相合的白细胞、血小板有关。
其他反应的早期症状。
1. 发热反应
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1. 发热反应
（2）症状与体征
一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1~2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。
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1. 发热反应
（3）诊断
输血开始至2小时以内体温升高1℃以上，并伴有发热症状。
受血者有多次输血史或妊娠史，既往输血发热反应史，或献血者血清中有HLA、粒细胞和血小板抗体。
应同轻症溶血性输血反应和细菌污染反应相鉴别。
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1. 发热反应
（4）预防
血站：采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致
热原。
护理：采血和输血应严格无菌操作。
医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶血的早期症状也可能只有发热。）
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