下载此文档

螺旋CT引导下微创治疗脑出血的价值探讨.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
1/5
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/5 下载此文档
文档列表 文档介绍
螺旋CT引导下微创治疗脑出血的价值探讨.doc螺旋CT引导下微创治疗脑出血的价值探讨
【关键词】螺旋CT;微创穿刺;颅内血肿
高血压脑出血是高血压病引起的脑血管破裂导致血液积聚在脑实 质内,起病急、进展快、病情重、致残率及病死率都很高。根据出血 量的多少、血肿的位置、病人的具体情况而采取不同的治疗方法,手 术时机的选择,不同的手术方式,术后不同的治疗方法,均可使疗效 不同。我科自2006年8月一2008年12月采用CT定位微创穿刺颅内 血肿引流治疗高血压性脑出血90例,取得了一定疗效。现总结如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料 本组90例,男64例,女26例;年龄38〜72岁, 平均55岁。有既往高血压病史69例。全部病例均经CT检查确诊。 出血部位:基底节区62例,脑叶出血9例,丘脑出血5例,小脑出血 14 例。出血量:20 〜35ml 5 例,35 - 70ml 67 例,70 ~ 120ml 18 例。 破入脑室19例,脑疝形成13例。意识清楚16例,浅昏迷57例,中 度昏迷14例,深昏迷3例。血压180 ~ 260/100 ~160mmHgo手术距 离发病时间:6h内27例,6~12h 59例,12~24h 4例。
、位置、形态选择血肿最 大层面略低层面作为穿刺靶点,有利于将大部血肿抽出,避开皮层大 血管、重要解剖及重要功能部位,并在患者头皮的相应位置上标记。 在CT机上测量穿刺所需各种径线。常规备皮及检查血常规、出凝血 时间、凝血酶原时间。常规消毒、铺巾、局麻、钻颅,选择长度适宜 的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,引导引流管导管插至血肿中 心,可见陈旧性血液及血凝块流出,证明穿刺成功,固定引流管,抽 吸瘀血。用生理盐水及肝素混合液进行冲洗,对血肿破入脑室或梗阻 性积水或颅内高压者同时行脑室引流或腰穿脑脊液置换治疗。术后接 无菌引流袋,每日用尿激酶冲洗引流,待冲洗液颜色变淡,引流量减 少,临床症状好转,复查头颅CT直到血肿全部或大部分消失,即可拔 管。术中、术后控制好血压,降压不宜过快。待患者病情稳定,情况 允许后尽早进行康复治疗。
2结果
临床症状明显改善79例(%),血压较术前明显下降,昏迷 后清醒69例( 69/74 ),死亡9例,术后再次出血8例。以日常生活 能力(activity daly living, ADL)分级评价患者术后情况:I级完 全恢复,生活自理59例,占65. 6%; II级部分恢复或可独立生活10 例,占11. 1%; III级需他人帮助7例,%; IV级卧床,保持意识 清醒5例,%; V级死亡9例,占10%。
3讨论
脑血管疾病是人类三大疾病死亡原因之一,高血压脑出血引起
急性的占位效应,急性期死亡率达40% [ 1 ]o由于CT的广泛应用, 对该病可以进行早期准确的诊断。有研究证实采取CT引导颅内血肿 清除术创伤小,通过快速抽吸血肿的液态部分和半固态血液,能及时 将血肿引流到颅外,迅速有效地缓解颅内高压以防止脑疝形成,避免 脑干继发性损害[2]。而本组研究表明,根据血肿CT图像的表现, 选择合适的治疗方法,可以明显改善病人的预后。
3. 1螺旋CT引导下的优势螺旋CT扫描速度快,成像时间短,可 清楚显示脑出血的位置、出血量的多少、周围水肿的范围以及占位效 应

螺旋CT引导下微创治疗脑出血的价值探讨 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数5
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人小雄
  • 文件大小86 KB
  • 时间2021-06-22