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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
髋关节置换术后康复流程精选文档
全髋置换术后康复流程
康复评定
：肿胀、疼痛、肢体长度、关节活动范围、肌力、平衡功能、步态等[2]。
：
（1）术前评定做髋关节功能的局部检查脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌肉运动情况。
（2）肌力评定：测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。
（3）神经系统功能：注意肢体有无神经功能障碍
（4）X线诊断：双侧髋关节的骨盆正位片、患髋蛙式位片、与健侧进行对比、观察髂骨、坐骨、耻骨和骶髂关节
（5）CT和MRI检查：骨赘和剥脱骨碎片、骨质的改变、MRI轴位像补充失状位、冠状位和三维影像的不足
（6）核素骨扫描（ECT）：ECT反映骨的代谢、股骨头缺血性坏死、应力感染、肿瘤和营养不良性骨病
：常用Harris髋关节评分表
康复治疗
康复治疗的目的和原则
目的是保持合理的关节活动度，增强肌力，重建关节的稳定性，提高日常生活活动能力。
基本原则是早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。
因手术后训练时间、力度选择与手术术式等密切相关，因此术后的肌力训练方法和开始时间尚未统一，缺乏能证明何种程序或方法更有效、更安全的可靠的临床研究，但应坚持渐进和不引起疼痛的原则。
全髋关节置换术后康复要点
：早起坏泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗。
：卧位，伸直术侧下肢，髋外展15°-30°，穿丁字鞋防髋关节外旋。
：不宜久坐，每次<30分钟，床上屈髋<45°，床旁坐屈髋<90°，同时避免屈膝、髋内收和内旋。
：卧位是向术侧侧翻取床头柜上物品，半坐位时健侧取床头柜上物品。翻身，向患侧翻身。坐位，借助双上肢支撑坐起。下床时间向术侧移向床边，上床时术侧先移上床。在床旁坐、站立时，术侧髋尽可能后伸，避免起立时屈髋>90°。
：拔出引流管后借助膝关节持续关节被动运动装置被动屈伸髋关节，屈曲角度控制在90°以下。逐渐由被动向助力和主动运动过渡，早起仰卧位足底沿床面进行屈髋，髋膝主动运动，屈髋<70°。髋关节伸直训练，俯卧位有利于伸髋训练。
：重点训练的是臀中肌、臀小肌，股四头肌和腘绳肌等，以等长肌力训练为主。加强上肢伸展肌力训练。
：骨水泥固定者拔出引流管后即可负重步行训练，生物固定者至少术后6周开始步行训练。
康复程序
第1阶段：床上训练
1． 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10～20度，防止搬运时脱位。
2． 术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤。
3． 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。
4． 术后48小时拔引流管。
5． 防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或足底静脉泵。一般术后应用低分子肝素钠。如果患者以往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间。注意检测凝血酶原时间。
6. 拔除引流管后经X片示假体位置无变化,可开始髋,膝关节屈曲由被动活动(