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高热惊厥的护理诊断和护理措施精选文档.docx

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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
高热惊厥的护理诊断和护理措施精选文档
【护理诊断】
1、有窒息的危险：与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
2、体温过高：与感染有关。
3、有外伤的危险：与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。
4、恐惧：与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。
5、潜在并发症：脑水肿
【护理措施】
1、保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧，头偏向一侧，必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生。
2、迅速控制惊厥。
3、吸氧。
4、降温：及时松解患儿衣物，予以物理降温，遵医嘱行药物降温。
5、注意安全，加强防护：抽搐发作时要注意防止碰伤，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
6、严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、心率及抽搐的持续时间、间隔时间等，降温后30分钟复测体温，及时做好记录。
7、迅速建立静脉通路：尽量使用留置针。
8、加强营养，做好基础护理。
9、做好家属的心理护理，使其树立信心，配合抢救与治疗。

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