高风险诊疗技术操作资格授权管理规定精选文档.docx

TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-TTMSHHJ8】
高风险诊疗技术操作资格授权管理规定精选文档
高风险诊疗技术操作资格授权管理制度
为规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度．
1、人员管理范围。包括所有通过高风险诊疗技术操作资格授权的卫生技术人员。未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事此类诊疗操作．
2、技术管理范围。我院获得批准实施的二类临床应用医疗技术项目及我院医疗技术临床应用管理委员会讨论通过的需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作项目。
医院对高风险诊疗技术目录实行动态管理，临床科室开展新技术新项目应明确其技术风险性，属于高风险诊疗技术的，医院应将其列入高风险诊疗技术目录，操作者应同时申请高风险诊疗技术操作资格授权。
3、人员资质准入管理。开展高风险诊疗技术项目的医师资质准入，参照我院《手术分级管理制度》及《手术医师能力评价与再授权制度与程序》及相关技术管理规范进行授权，涉及高风险诊疗项目的科室及人员必须严格遵照执行，各医疗、医技科室应当依据本科室实际，确定本科室高风险医疗技术目录（含手术），并对高风险技术项目严加控制，制定每项具体诊治操作项目操作常规和风险应急处置预案，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准。定期评估高风险技术项目的实施效果并加以改进。
4、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
5、资格授权程序
个人提出申请，填写《高风险诊疗技术操作资格申请表》，交科室质量与安全管理小组讨论。
各临床科室科室质量与安全管理小组结合操作者的理论水平和实际操作技能，进行讨论审核通过后，向医务科、护理部推荐高风险诊疗技术操作资格人员。
医务科、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请组织专家进行审查，按照需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，考核操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
医务科、护理部将拟授权人员名单提交医院医疗技术临床应用管理委员会讨论确定，通过后授予相应权限。
医务科、护理部进行公示，备案。
6、高风险诊疗技术操作授权、能力评价与再授权程序与机制
高风险诊疗技术操作授权、能力评价与再授权参照《手术分级管理制度》及《手术医师能力评价与再授权制度与程序》执行。
各科室确定高风险诊疗技术操作项目的操作常规与考