二型呼吸衰竭的护理ppt课件.ppt

Ⅱ型呼吸衰竭的护理
急诊病区 黄锦玲
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学****内容







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呼吸衰竭的定义
指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或)不伴高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
诊断标准：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气 条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰。
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病因及发病机制（一）
（一）呼吸道阻塞性病变
支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物、舌根后坠（昏迷患者） 等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
（二） 肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿弥漫性肺纤维化、肺水肿、肺不张、有效弥散面积 减少，通气/血流比例失调，引起缺氧或缺氧合并二氧化碳潴留。
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病因及发病机制（二）
（三）肺血管病变
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。
（四）胸廓胸膜病变
胸廓外伤、畸形、手术创伤、大量气胸或胸腔积液等，因胸廓活动和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体不均，影响换气功能。
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病因及发病机制（三）
（五）神经肌肉疾病
脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
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.呼吸衰竭的分类及临床表
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分类
（一）按动脉血气分析
Ⅰ型呼衰仅有缺氧，PaO2<60mmHg,而无二氧化碳
潴留，因换气功能所致 。
Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴二氧化碳潴留，
PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg,是由于通气功能障
碍引起。
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