中国脑保护药物指南gm.ppt

中国脑保护药物指南gm12010.ppt《中国颅脑创伤脑保护药物指南》
中国医师协会神经外科医师分会
中国神经损伤专家委员会
《中华神经外科杂志》
24:723-725,2008
《中国颅脑创伤脑保护药物指南》专家
顾 问：王忠诚 只达石 张玉琪
江基尧（执笔）

张建宁 费 舟 刘佰运 黄 楹 刘伟国 杨小锋 张 赛 徐 蔚 李维平 于明琨 朱剑虹 高 亮 袁绍纪 洪 涛 张国斌 雷 鹏 林贵军 王 宁 张 军 李国平 武文元 温玉星 杨 辉 孙晓川 蔡学见 杭春华
《中国颅脑创伤脑保护药物指南》宗旨
为了指导我国神经外科医生正确使用脑保护药物治疗颅脑损伤病人，减轻脑功能障碍、促进脑功能恢复、减少毒副作用、提高颅脑创伤病人治疗效果；
减轻国家和病人的医疗负担；
《中国颅脑创伤脑保护药物指南》依据
通过收集和分析已经完成的国外有关脑保护药物治疗颅脑损伤病人疗效的I级临床循证医学证据(Evidence Class I)；
经过中国神经外科医师协会、中国神经损伤专家委员会20多位专家的认真讨论和仔细分析，做出比较客观结论（2008年8月，南京）
国际多中心循证医学I级证据
大剂量激素
大剂量白蛋白
镁
尼莫地平
其他
大剂量激素与颅脑创伤病人
Lancet 364:1321-8,2004

1



Corticosteroid worse
Corticosteroid better
Corticosteroid-allocated
Placebo-allocated
1 052 / 4 985
(%)
893 / 4 979
(%)
(–)
p <
Death within 14 days
Risk ratio (95% CI)
Corticosteroid
Placebo
ICU
Seizure
Haematemesis or melaena requiring transfusion
Wound infection with pus
Pneumonia treated with antibiotics
Other treatment with antibiotics
Neurosurgical operation
One or more complications
2889/4979 (%)
2942/4985 (%)
995/4881 (%)
1018/4896 (%)
2097/4880 (%)
2102/4892 (%)
604/4871 (%)
653/4890 (%)
142/4874 (%)
155/4885 (%)
61/4877 (%)
77/4885 (%)
373/4885 (%)
425/4892 (%)
2447/4870 (%)
2412/4886 (%)
Corticosteroid worse
Corticosteroid better

1



Effects on complications