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低子量肝素的临床应用
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内容概述
低分子肝素
概述
药理作用
药代动力学
与普通肝素的比较
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低分子量肝素产品概述
低分子量肝素（LMWH）
制备方法：普通肝素解聚精制而成
化学结构：硫酸氨基葡聚糖盐
上市时间：1985年法国，1987年美国
中国上市：1995年
分类：低分子量肝素钙/钠
剂型：水针/粉针
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凝血机理
X（sturat)因子
Xa (活性因子）
内源性因素
外源性因素
IIa（凝血酶）
I （纤维蛋白原）
I’（可溶性的纤维蛋白）
I” （难溶性纤维蛋白）
XIIIa
XIII（纤维蛋白 稳定因子）
II（凝血酶原）
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1
肝素、低分子肝素
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低分子肝素药理作用
与抗凝血酶Ⅲ（AT -Ⅲ）结合，激活其活性，起到抗凝抗栓的效果。
明显的抑制Ⅹa、较低的抑制Ⅱa，具有快速和持续的抗血栓形成作用。
并能改善血流动力学状况。
对血液凝固性和血小板功能无明显影响。
2021/6/22
低分子肝素药代动力学
生物利用度：皮下注射98%
最大抗Xa作用：皮下注射3 h，持续18h
半衰期：皮下注射4h，静脉注射2h
代谢途径：肝脏内代谢、肾脏排泄
不能通过胎盘屏障
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低分子量肝素与肝素作用异同
作用机制方面：
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低分子量肝素与肝素作用异同
肝素抗Xa因子和抗IIa因子活性随着分子量的变化而改变
对Xa、 Ⅱa作用：
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低分子量肝素与肝素作用异同
分子量（道尔顿）
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低分子量肝素（平均分子量4040D）
普通肝素(12000-15000D)
5000
10000
15000
30000
分子量分布：
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低分子量肝素与肝素作用异同
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时间（小时）
半衰期延长两倍
普通肝素
低分子量肝素
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血浆抗 浓度（IU/ml）
Ⅹa
半衰期方面：
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