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抗血小板药物
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血栓形成的主要因素
2
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冠脉血栓的形成
血管内皮破损
血管内皮脱落
血管内支架
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纤维蛋白原
激活的Gpllb/llla
血小板
脂核
胶原
Gpla/lla 粘附
von Willebrand
von Willebrand
因子/Gplb粘附
凝血酶
ADP
5羟色***
血栓素A2
1
3
2
4
血小板4因子
CD 40配体
thrombospondin
组织生长因子β
血小板粘附
血小板聚集
血小板释放、分泌
血小板凝块
血小板的生理功能
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ACS的病理生理学不同的血栓、不同的临床表现
Fuster V et al NEJM 1992;326:310–318
Davies MJ et al Circulation 1990;82(Suppl II):II–38, II–46
脂质池
巨噬细胞
内部 张力
外部切变力
Mural 血栓(UA / NSTEMI)
阻塞性血栓( STEMI )
斑块
破裂
血栓
动脉粥样硬化血栓形成
血小板粘附到内
皮下腔
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冠状动脉粥样硬化抗血小板治疗的重要性
Libby P. Circ 2001;104:365,
介入 / 溶栓治疗
抗血小板
肝素 / LMWH
β受体阻滞剂
改善生活方式
控制危险因素
抗血小板
他汀类
控制危险因素
抗血小板
β受体阻滞剂
ACEI
他汀类
一级预防
ACS急性期处理
二级预防
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抗血小板药物分类
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不同种类抗血小板药的作用机理
抑制作用
促进作用
PGI2 PGE1
促进
腺苷酸环化酶
ATP
cAMP
5’AMP
PDE
西洛他唑
Ca2+
Ca
Ca2+
Ca
贮藏颗粒
释放ADP，5－羟色***等
膜磷脂
花生四烯酸
PGG2(H2)
TXA2
二次聚集
诱导血小板聚集
引起血管收缩
血栓素
合成酶
***吡格雷
阿司匹林
环氧化酶
纤维蛋白原
GPIIb/IIIa受体拮抗剂
替罗非班
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阿司匹林肠溶片
通用名称：阿司匹林肠溶片英文名称：BAYASPIRIN (Aspirin Enteric Coated Tablets)商品名称：拜阿司匹灵
药理作用:
阿司匹林使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2 (TXA2 )的生成，对TXA2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对ADP或肾上腺素诱导的II相聚集也有阻抑作用；
性状:白色肠溶包衣片，除去包衣后显白色。
剂量：100mg
临床评价： A 最经济，应用最广泛的抗血小板制剂；
B 抗血小板作用相对较弱,胃肠道副作用。
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