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颈椎病怎么回事.pptx


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颈椎病怎么回事?
神经根型颈椎病
分型
颈型颈椎病
椎动脉型颈椎病
脊髓型颈椎病
交感型颈椎病
中医病因病机【1】
中国传统医学古典医籍对本病的有关论述,主要散见于“痹症”、“筋病”、“骨痹”、“颈肩痛”、“肩背痛”等条目之下。可分为外因,内因,情志诱因等
1)风寒湿邪侵袭
《素问·至真要大论》说“诸痉项强,皆属于湿”“湿***所胜……病冲头痛,目似脱,项似拔”。《素问·痹论》曰“风寒湿邪流于筋骨,则疼痛难已”。《灵枢·大惑论》说“故邪中于项,因逢其身之虚……入于脑则脑转。脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣”。《诸病源候论》提出“由体虚,膜理开,风邪在于筋故也”。由于颈部感受风寒湿邪,使局部气血循行受阻,不能荣养颈椎,可导致椎间盘变性,颈椎失稳,关节错缝,刺激神经根而引起颈椎病。
2)外伤
蔺道人认为损伤可致“筋骨差艾,举动不能”。即颈部外伤后可遗留关节错位,椎体失稳,引发颈椎病。《医宗金鉴》指出“因挫闪及失枕而项强痛”,说明了颈肩痛是闪、挫所致的筋络、筋膜、韧带、肌肉等软组织损伤以及关节错位造成的症状。
3)劳损
《证治准绳》云“颈痛头晕非是风邪,即是气挫,亦有落枕而成痛者……由挫闪及久坐而致颈项不可转移者,皆由肾气不能生肝,肝虚无以养筋,故机关不利”。认为诸如闪挫、久坐、失枕等慢性劳损因素均可引起颈椎退变失稳,阻遏气机,气停血癖痰阻,导致颈项疼痛,清窍失养形成颈椎病。
中医病因病机【1】
4)颈部姿势不良
《张氏医通》云“有肾气不循故道,气逆夹脊而上,至头肩痛。或观书对弈久坐而致脊背痛”。指出 长期低头伏案,颈部负荷过度可致颈椎病。
5)颈肌痉挛
《证治准绳》说“颈项强急之证,多由邪客三阳经也,寒搏则筋急,风搏则筋弛,左多属血,右多属痰”。
认为颈部肌肉肌力不平衡,易导致颈椎力学失衡引起关节错位而发生颈椎病。
6)筋膜紧张
《黄帝内经·经筋篇》云“足太阳之筋……其病……上引缺盆,胸乳、颈维筋急”、“手太阳之筋……其病……绕肩脚引颈而痛……颈筋急”、手阳明之筋……其病……肩不举,颈不可左右视”。认为筋膜紧张导致颈项强直引起颈椎病
7)肝肾亏虚
张仲景在《金匾要略·方论》中言“人年五六十、其病脉大者,痹挟背行……皆因劳得之”,指颈腰背痹阻而引起疼痛,是劳损所致肾气不足脉大的痹痛。
8)经络空虚
当人体抵抗力下降时,风寒湿邪乘虚而入,往往首先侵犯太阳经,导致太阴经气机不利,卫外不固,营卫失和,并可影响督脉,使项背挛急,疼痛加重,头颈转动受限。
9)骨错缝筋出槽
本病乃是本虚标实之证,多由虚实兼杂合而为病。
其本为肝肾亏虚,标为风、寒、湿邪侵袭及癖血阻滞,同时劳损、外伤等亦是发病的重要因素。
颈型颈椎病
1
概述
颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病,是最早期的颈椎病,是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主,表现为颈、肩、枕部不适,酸痛,胀麻等异常感觉,并伴有相应压痛点及颈部呈僵直状的一组临床综合征【2】。
现代医学认为,颈型颈椎病是颈椎椎节处于不稳状态,但又没有造成压迫的阶段【3】。
颈型颈椎病
1
诊断
症候:主诉枕、颗、耳廓等下头部、颈、肩部疼痛等
异常 感觉,并伴有相应的压痛点,咳嗽、喷嚏时
疼痛加重,麻木不加重。颈椎前屈旋转幅度明显减
小,颈夹肌半脊肌斜方肌等出现肌紧张性疼痛
影像学检查 :X线片上颈椎显示曲度改变及椎问关节
不稳等表现动力;侧位X线或片显示椎节
不稳或梯形变。
应除外颈部其他疾患落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱、忧郁症及其他非椎间盘退行性变所致的肩背部疼痛
颈型颈椎病
1
1)动静力平衡失调学说
不少学者【4-10】认为,正常人颈推平衡通过两方面来维持。内源性稳定包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带为静力性平衡;外源性稳定包括肌肉的调节和控制,这是颈椎运动的原始动力,此为动力性平衡。上述任何一个环节遭受破坏,均可能引起或诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失,从而导致颈椎病的发生。余氏[11]认为颈部软组织是维持颈椎生理弧度和颈椎稳定的重要保证。施氏[12]认为颈椎病发病以“动力失衡为先,静力失衡为主”,所以软组织病理改变在颈型颈椎病发病中有着重要作用。
2)退行性变学说
人体颈椎在一岁便开始出现退变,学术界普遍认为,颈椎骨关节结构退行性病变可引起一系列病变一是由于椎间盘退化髓核

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