探讨电子病历系统的建立及临床信息整合.doc

探讨电子病历系统的建立及临床信息整合.doc探讨电子病历系统的建立及临床信息整合
【摘要】在信息技术如此发达的今天，计算机的应用已经渗透在社 会的各个行业之中，医院这个庞大的体系也不例外。为了顺应时代的发展, 医院的病历系统的电子化已经成为一种无法阻挡的态势，临床信息的整合 正是建立在电子病历系统的基础之上的。
【关键词】电子病历系统 临床 信息整合
电子病历，顾名思义就是通过电子的方式采集、整合、存储病人的信 息，方便后期的查询和统计。用这种崭新的方式取代传统的纸质，可以更 好地展现患者在医院的整个治疗过程的记录。目前，我国已经逐渐开始使 用电子病历系统来对患者的信息进行记录。电子病历具有纸质病历所不具 有的优越性，值得推广使用。
一、建立电子病历系统的必要性
目前，我国的电子病历多以B?S结构和数据库为主，同时结合XML技 术通过表格制定模板来对患者的信息进行记录，并存入数据库中综合进行 整合。基于医生的等级，建立上级能修改下级的体制。严格对病患的电子 病历进行审核监督，明确医院对病人信息严格保密的原则。病历是一种用 来记录病情以及治疗效果的手段，无论对于医生还是病人都具有重要的作 用。病历记录的信息为医生对病人进行治疗提供了方便，更加有助于医生 对病情进行准确的判断从而提岀合理的治疗方案。同时，建立电子病历系 统，有利于对医院的医疗资源进行整合，避免不必要的浪费，极大地降低
了医疗成本，增加了医院的效益。它在医疗流程方面也做岀了显著的贡献, 为临床路径的制定提供了基本信息。
建立电子病历系统，医院的临床信息系统由以往的“以医院为中心” 转变为“以患者为中心”，更加体现了坚持为人民服务的理念，符合我国 社会主义发展的方向。
二、电子病历的优势
（一） 信息记录的准确性。传统纸质病历中的所有信息都是由医生手 写的，因为每个人的字迹不同以及书写的潦草程度不同，容易造成无法辨 认从而形成错误的指导信息。而采用电子病历是将病人的信息全部输入到 电脑里，使用的是统一标准的字体格式，这样做减少了因字迹潦草难以辨 别产生的错误，达到信息的真实性及准确性。
（二） 方便保存，可靠安全。传统的纸质病历体积较大，占据很大的 空间，而且病历的纸张容易受到环境的影响而发生损毁，时间过长的病历 也容易会变质，从而导致病历上的字迹模糊不清，对医生的工作带来极大 的不便，想要完好的保存下来有一定的难度。但是电子病历就不同，它不 需要空间不来存放，也不会被环境的变化、时间的长短所影响，而且它具 有极高的保密作用，因为计算机可以设置权限，自己只可以查询到自己的 病历，保证了其他病人的信息不被外泄，真正做到信息的安全可靠。
（三） 方便查找，提高效率。从大量堆积的纸质病例中查找病人的记 录十分的麻烦而且很浪费时间，调阅病历的流程也十分的麻烦，极大的对 人力和时间造成了浪费，而且也不能第一时间让医生和病人了解病历上的 信息。但是电子病历却能够很好地解决这个问题，它不仅可以准确快速的
找到病人的信息而且还可以进行数据交换，有助于医生全面了解病人的诊 断结果。在快速发展的计算机技术的支持下，电子病历系统也在不断进行 改革，大大的提高了工作效率，减少了不必要的人力、财力、物力的浪费, 极大的方便了医院的工作。
（四） 实现数据的高度共享。电子病历里所有的信息都可以通过计算 机实现数据共享，学****使