病案室个人总结2021.doc

病案室个人总结2021
2021年病案室工作计划
2021年病案室工作计划在医疗体制改革的浪潮中为适应广大患者的需求我国医院的发展突飞猛进。
病案信息统计管理工作越来越受到各大医院领导的重视。尤其是我国社会保险的新形势DRGs付费更是与病案信息管理密不可分因此我们病案室今后将面临更加严峻的考验。2021年我们虽然取得了一点成绩但存在的不足还很多与上级医院相比还存在着很大的差距主要体现在以下几方面（1）医院病案信息管理系统落后。
(2）病案首页系统陈旧使病案管理工作处于被动局面。
(3）病案专业管理人才缺乏。
(4）病案信息统计技术及疾病分类技术水平相对不高。
(5）电子病历的推广还需进一步研究机打病历的管理有待于进一步提高。
(6）病历书写质量及临床路径管理应注重十四项核心制度的落实及病历内涵的检查纠错反馈及整改。以确保医疗质量的不断提高。
(7）在大数据时代我科的病案信息管理理念及技能跟不上时代的步伐。
根据上述不足之处为更好完成2021年工作特制定工作计划如下：1、在病案质量管理中需进一步加强工作责任心继续把好住院病案质量关在不断提高病案书写质量上下工夫做好以下几点：（1）认真学****执行《最新病历书写规范》2021版。在日常工作中把好病案书写关做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
(2）按二级医院的相关要求。今年在执行新病历书写规范的基础上。配合医院将新病案首页的更改工作妥善完成。
(2）明确病案室各岗位职责协助医务处及临床科室保障归档病历质量。
2、业务学****及培训：（1）2021根据以往外出学****医院管理及新的病案信息统计管理理念组织本科工作人员培训学****更新业务知识提高专业技术能力紧跟时代步伐并逐渐渗透给临床科室相关人员。
(2）本年度我科将协助医务处对临床科室相关人员进行培训。
主要内容为：“2021年版病历书写规范、临床路径管理、十七项核心制度的落实、国际疾病分类及手术分类“ICD—10及ICD—9CM---3”以及DRGs付费的相关知识”。重点是培训临床医生病历书写的内涵。提高病历质量保证医疗安全。
(3）为加快医院信息系统建设步伐适应医院建设发展和管理的需求望医院能组织相关科室学****有纸化电子病历”的书写规范及质量管理要求临床路径病种的规范化管理并逐渐渗透“无纸化电子病历”的相关知识为今后的病案管理打下坚实的基础。
(4）依据二甲医院评审要求完善“病案示踪系统”及病案借阅制度从而保证病案的归还率和可获得性。
3、提高服务质量。
严格遵守病历复印复制制度对待前来复印病历资料的各类人员要做到语言文明态度和蔼服务热情。对其所提出的问题要耐心解答主动帮助要切实把我院医疗质量服务年的精神落到实处。
4、改变观念顺应形势。
我国目前医疗保险的形势是DRGs付费和PPS系统应用DRGs是把患者病情和医疗消耗统一的病历分类系统。PPS又叫预付费系统是真实客观的评价采用先评价预付费改变国家后付费制为预付费制度。我科将带头组织学****DRGs付费的相关知识以适应将来新医改的形势。
综上所述作为病案信息管理人员我们将竭尽所能保持成绩弥补不足切实提高我院的病案管理水平为我院的发展增砖填瓦。
病案室：宋向军2021年12月25日
医院病案室、质控管理2021年下半年工作计划
郴州市骨科医院病案室、质控管理2021年下半年工作计划团队架构与分工一、团队成员组建：专职3人、科控16人、专家委员11人（一）病案室、质控科设立：科主任1人负责本科室全面工作、服从医院、医务部领导。与其他职能科室协调。
科室成员：助理、护理质控员1人病案管理员1人。
(二）临床科室质控员配备如下：创伤骨科质控医师：罗军辉、手外骨科质控医师：张庆雷脊柱微创科质控医师：张荧婷脊柱外科质控医师：邓恒松关节外科质控医师：白培鸿康复医学科质控医师：谭玉沙重症医学科质控医师：黄醒如手麻中心质控医师：苏文质控护士：周细莲质控护士：张雯吉质控护士：李淑娟质控护士：李红军质控护士：何雨蕾质控护士：周凤质控护士：陈慢质控护士：彭娟下半年关节外科、重症医学科的开科我院的功能科室得到进一步完善我们的质控团队日臻完备。
(三）医院病案管理评审专家委员会成员：组长：刘社庭（业务院长）、马彪（业务院长兼医务部主任）
专家成员：黄醒如、马西耀、万鸣、张健、黄体星、李江俊、苏文、白培鸿、张庆雷等人。
专家人员由医务部核定和调整。
二、团队工作分工：（一）、质控科主任职责：1、团结科室成员做好本科室全面工作安排。
2、协调医院各科室间的相关事务与对接。
3、参与医院中层管理、接受医务、护理部工作的指导和建议。
4、带领助理质控员到临床科室检查、督促环节质量。
5、直接主持病案质量的考核评估工作并