中医内科疟疾.ppt

疟疾
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概述
（一）定义：
疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
本病常发生于夏秋季节，但其它季节亦可发生。
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《素问．岁露论》“疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。
《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。
《金匮要略．疟病》在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。
《诸病源候论．间日疟候》明确提出间日疟的病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。
（二）源流
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《备急千金要方》除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。
《景岳全书．疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作......无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”
《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。
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范围
本节讨论内容主要是西医学中的疟疾。
至于非感受“疟邪”而表现为寒热往来，似疟非疟的类疟疾患，如回归热、黑热病、病毒性感染以及部分血液系统疾病等，亦可参照本节辨治，但在辨病诊断上应加以鉴别。
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病因病机
疟邪→伏于表里
乘虚而入
饮食所伤
起居失调 正气虚弱
劳倦过度
邪正相争→发作期
正胜邪却→休止期
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休作有时→正疟
阳盛热多→温疟
发作期 寒湿偏盛→寒疟
瘴毒内盛→瘴疟（热瘴、冷瘴）
传染流行→疫疟
气血耗伤
病久 劳疟
休止期 遇劳即发
痰瘀互结
疟母
胁下痞块
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诊查要点
一、诊断依据
二、病证鉴别
三、相关检查
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一、诊断依据
（一）发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。
（二）多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。
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二、病证鉴别
（一）与风温发热鉴别：
风温初起，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴有咳嗽气急、胸痛等肺经症状；疟疾则以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺经症状。在发病季节上，风温多见于冬春，疟疾常发于夏秋。
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