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DRGS与医疗机构评价
整理课件
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卫生部医管司
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整理课件
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DRGs系统的发展
1920年代
选医生的难题
临床过程
资源消耗
病例组合
VS
医生甲
医生乙
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DRGs系统的发展
1920s
选医生的难题
DRG系统出现
病例组合思想
同类型的病例比较
1930s
风险调整思想
不同类型的病例比较
1940s
1960s
病例组合工具开发热潮
1950s
多种病例组合工具展现
DRGs对病例的分类原则：
（1）疾病类型不同
（2）同类疾病不同治疗方式
（3）同类疾病同类治疗方式，但个体差异显著
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DRGs系统的发展
1920s
选医生的难题
病例组合思想
风险调整思想
同类型的病例比较
不同类型的病例比较
病例组合工具开发热潮
DRG系统出现
DRG国际化发展
在中国的相关研究
1930s
1950s
1940s
1960s
1980s
1990s
多种病例组合工具展现
DRG凸现在管理上的优势
DRG自美国扩展至世界各国
从争论到开发到初步应用
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DRGs的本质
Diagnosis Related Groups PER SE “are not a reimbursement system; they are not a quality assurance system; they are nor budgeting or cost control system; and they are not a planning system.”
——David Burik and John G. Nackel .
Diagnosis-Related Groups: Tool for Management
从本质上讲，“诊断相关组”并非是补偿系统；它们也不单是一种质量保障安排；它们既不是单纯预算或者成本控制系统，也不是一个仅用于计划的体系。
——David Burik 和 John G. Nackel .
《诊断相关组：管理的工具 》
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基本策略
临床经验与统计验证相结合；临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与
医生评判
DRGs的分类原则
计算机实现/统计分析
不同专业、不同科室的临床医生共同参与
(1)疾病类型不同
诊断编码 (ICD-10)
(2)不同治疗方式
操作编码 (ICD-9)
(3)个体特征差异
年龄、性别、体重等信息
临床医学专家团队
在“分组器”自动实时实现
病案首页/统计学和IT团队
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信息来源
住 院 病 案 首 页

医疗付款方式：□ 第 次 住院
姓名 性别 □ 出生 年 月 日 年龄 婚姻 □
职业 出生地 省(市) 县 民族 国籍 身份证号
工作单位及地址 电话 邮政编码
户口地址 邮政编码
联系人姓名 关系 地址 电话
入院日期 年 月 日 时 出院日期 年 月 日 时 实际住院 天
入院科别 病室 转科时间 年 月 日 时 出院科别 病室
门（急）诊诊断 入院时情况：□
其它医院转入 □
入院诊断