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最新6临床免疫学检测肝炎.ppt


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文档列表 文档介绍
第一节 病毒性肝炎血清标志物的检测
前 言
甲型肝炎病毒(HAV)-甲型病毒性肝炎
乙型肝炎病毒(HBV)- 乙型病毒性肝炎
丙型肝炎病毒(HCV)- 丙型病毒性肝炎
丁型肝炎病毒(HDV)-丁型病毒性肝炎
戊型肝炎病毒(HEV)-戊型病毒性肝炎
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(一)甲型肝炎病毒标志物
(hepatitis A virus,HAV) 检测
HAV为20面体球状颗粒,为RNA病毒,经粪口传播,感染后主要引起急性肝炎.
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[参考值]:HAVAg : ELISA法阴性;HAV-RNA:RT-PCR法为阴性;
[临床意义]:
(1)HAV Ag阳性
HAV Ag阳性:%~%的甲肝患者;HAVAg于发病前二周可从粪便中排出,2周后消失.
(2)HAV-RNA阳性
对诊断具有特异性,特别是对早期的诊断意义更大.
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[参考值]ELISA法:抗HAV-IgM和抗HAV-IgG均为阴性;
[临床意义]
抗HAV-IgM阳性
抗HAV-IgM是感染后早期抗体,感染1周后就能产生,HAV感染急性期迅速升高,%,%,%,因此,抗HAV-IgM阳性说明机体正在感染HAV,它是早期诊断甲肝的特异性指标.
抗HAV-IgG是保护性抗体,愈后可长期存在。
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二、乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus,HBV)标志物检测
HBV感染可引起肝脏炎症和纤维化,严重者可发展为肝硬化甚至肝癌,已经成为严重的社会和公共卫生问题。HBV 感染呈世界性流行,不同地区HBV 感染的流行强度不同, 亿人感染HBV,每年死于HBV 感染所致的终末期肝病和肝癌的人数超过100万。我国HBV 感染率较高,1-59 %,1-%,与以前流行病学调查结果相比,HBsAg携带率大幅下降。
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(一)生物学性状
为DNA病毒,球状,有双层衣壳.
(二)传染源与传播途径
血液,母婴,性及唾液传播
(三)致病机制
至今尚未阐明。国内外大量研究一致认为,HBV感染致肝脏受损并不是HBV在肝内复制繁殖的直接结果,而是机体对HBV表达产物的免疫应答所致.
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整理课件
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(五)乙型肝炎病毒标志物检测
1.乙型肝炎病毒表面抗原测定
2.乙型肝炎病毒表面抗体测定
3.乙型肝炎病毒e抗原测定
4.乙型肝炎病毒e抗体测定
5.乙型肝炎病毒核心抗原测定
6.乙型肝炎病毒核心抗体测定
7. 乙型肝炎病毒表面抗原前S2和前S2抗体测定
8. 乙型肝炎病毒DNA测定
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1.乙型肝炎病毒表面抗原测定
[参考值] ELISA法阴性。
[临床意义] HBsAg阳性 见于急慢性乙型肝炎或无症状携带者。
(1)急性乙肝的潜伏期 HBsAg即可阳性,发病时达高峰;如果发病后3个月不转阴,则易发展为慢性乙型肝炎或肝硬化;
(2)HBV病毒携带者
(3) 传染性标志之一。
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2.乙型肝炎病毒表面抗体 乙型肝炎病毒表面抗体 (hepatitis B virus surface antibody, 抗-HBs)
是患者机体对HBsAg所产生的一种抗体,它对HBsAg有一定的中和作用,表明机体具有一定的免疫力。
[参考值] ELISA法 阴性
[临床意义]
①抗-HBs是一种保护性抗体, 阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞,一般在发病后3-6月才出现,可持续多年,提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。
②注射乙型肝炎疫苗或感染过乙肝抗-HBs可呈现阳性反应
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