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羊水栓塞
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1
定 义
羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征。

发生率1：4829~14838
为极其严重的分娩并发症，足月分娩者死亡率可高达70%--80%。
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2
病 因
有形颗粒物质 母体循环 肺动脉栓塞

羊水 作为致敏原 母亲过敏性休克

促凝物质 母血 DIC
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3
病 因
一、胎膜破裂或人工破膜后
胎膜破裂
羊水进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管

羊水栓塞
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4
病 因
二、宫缩过强或强直性子宫收缩（包括催产
素运用不当）
羊膜腔内压力>静脉压
羊水被挤入已破损的小静脉血管内
羊水栓塞
羊水进入母体循环的量与宫缩强度成正相关
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5
病 因
三、子宫体或子宫颈有病理开放的血窦
多胎经产妇 宫体宫颈弹力纤维
损伤、发育不良
高年初产妇 宫颈坚硬不易扩张
宫缩过强
胎盘早剥 羊水进入
血管、胎盘边缘血窦破裂 母体循环
前置胎盘 导致羊水
栓塞
剖宫产 子宫切口静脉血窦大量开放
易裂
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6
病理生理机制
一、肺动脉栓塞、肺高压形成致心力衰竭
羊水
母血循环 Ⅰ 型度态反应
反射性（副交感兴奋）
肺血管阻塞与狭窄 DIC 支气管痉挛、支气管分泌物增多

肺动脉高压 肺通气障碍
左心排出↓ 急性肺水肿 出血不凝　　　　 全身重度缺氧
脑缺氧 肾缺氧
周围血循环衰竭 右心衰竭 紫紺
晕厥、抽搐、昏迷 急性肾衰

Bp↓　　　　　　　休克
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病理