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肠造口的分类、评估及护理
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什麽是造口 ？
造口(stoma)在希腊语中指开在腹壁上的 口， 用于排泄粪便或尿液 。
造口就是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口。
利用外科手术方式在腹壁上人为开口。
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什麽是肠造口 ？
为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分置于腹部表面，以排泄粪便，就是“肠造口”，俗称“人工肛门”。
肠造口术是在肠道造一开口，以代替原来肛门的功能。原则上如果可能的话，造口的位置愈接近直肠愈理想。
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何种病患须接受肠造口手术？
当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。
使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠或肛门病变处。
可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。
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肠造口部位的选择
理想造口位置的特点：
不同体位，患者能看清楚造口
位于腹部平整皮肤中央，皮肤健康
造口位于腹直肌内
造口不影响穿戴衣服
造口定位的方法：
预计造口位置：脐与髂前上棘连线中上1/3交界处
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造口的种类
一、根据造口的功能分类
输入式造口
用于胃及空肠造口，用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄入营养物的患者。
这种造口通常为临时性，这里不做详细论述。
排放式造口
肠造口、尿路造口等，用于排泄粪便或尿液。
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造口的种类
二、按造口的部位分类
结肠造口
永久性结肠造口术最常见的指征为结直肠癌，这类造口约占结肠造口术患者总数的60%，这类病人多数年龄较大，手术高峰年龄为56岁。
暂时性结肠造口术最常见的指征为实性疾病的并发症，Crohn‘s病，及乙状结肠扭转，此外肛门直肠外伤也可能需要进行结肠造口术。
结肠造口患者的粪便较为成形，排便也较为有规律。
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造口的种类
回肠造口
溃疡性结肠炎（占主要）、Crohn‘s病、家族性结肠息肉病为常见需行回肠造口术的指征。
Crohn‘s病和实性疾病常需行暂时性回肠造口术。
在某些医院，暂时性回肠造口术常被袢式结肠造口术代替以保护远端吻合的肠道。
多数手术者的年龄为 20-40岁，造口排出物较稀，且量较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强。
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造口的种类
尿路造口
尿路造口术的指征主要是肾盂的恶性病变和膀胱癌。
最常见的手术方式为回肠代膀胱手术，及膀胱癌患者，膀胱切除后，游离一段回肠，将两侧输尿管联在回肠上，通过回肠在腹壁上做一开口而排尿。
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造口的种类
三、按造口的用途分类
暂时性造口
用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休息和愈合。
可保护肠吻合术后的远端肠管免受机械性损伤，而达到促进其延续性恢复的目的。
袢式回肠造口和袢式结肠造口就是暂时性造口。
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