造瘘病人的护理.ppt

造瘘病人的护理
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结肠造口
乙状结肠造口：乙状结肠造口是最常见的造口手术，以乙状结肠单腔造口为多见
单腔造口
双腔造口
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定位的依据
疾病
手术方式
患者个体差异
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【人工肛门袋的使用］
1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环  及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。
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【造瘘口护理】
1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄  物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护  皮肤。
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何为膀胱造瘘术
膀胱造瘘术是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。
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膀胱造瘘术
暂时性膀胱造瘘术

永久性膀胱造瘘术
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暂时性膀胱造瘘术
适应证 ：
①梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者;②***和尿道损伤;③泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后;④化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。
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常用方法：耻骨上膀胱穿刺造瘘
是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的方法。
优点：刺造瘘耗时少，创伤小，并发症少，操作简便，可在急诊室或一般条件下施行。对麻醉要求不高，病员恢复快。此法常于紧急情况下采用，能及时解除尿潴留。
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