粘连性肩关节囊炎的mri表现及鉴别诊断.pptx

粘连性肩关节囊炎---
病例分析
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男性，46岁，有糖尿病病史，几个月来逐渐发生左肩疼痛，运动后加剧。没有外伤史，体格检查显示活动外旋减少，运动范围保持不变。
病 史
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组成肩关节的骨：锁骨 肱骨 肩胛骨
组成肩关节的关节：肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。
肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节。
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肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体
肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
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肩袖间隙：肩袖的前上部有喙突穿出，致使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开，形成的解剖间隙被称为肩袖间隙
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图1
图2
识别图像上的异常。
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问 题
如之前图像所示，肩袖间隙的消失，可以提示以下哪些诊断？
A 肩袖间隙松弛
B 粘连性关节囊炎
C 冈下肌肌腱炎
D 二头肌滑车损伤
E 肩关节bankart损伤
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A: 肩袖间隙消失可见于慢性肩袖间隙松弛；另一个常见病因是
肩袖间隙关节囊的完全破坏。
B: 粘连性关节囊炎最常见于关节囊炎症和增厚，常并存喙肱韧
带的增厚。
C: 冈下肌位于后方盂肱关节，插入到肱骨大结节，而肩袖间隙
位于前上方的盂肱关节。鉴于它们的位置和距离，冈下肌肌
腱炎不太可能导致肩袖间隙的炎症。
D: 继发于二头肌滑车损伤的二头肌肌腱内侧半脱位可导致肩袖
间隙的炎症。
E: Bankart损伤是前下关节盂骨折，可能与下关节盂唇撕裂有关。
它们不表现为肩袖间隙的消失。
解 释
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问 题
鉴于MR图像，哪些诊断最有可能？
A化脓性盂肱关节炎
B 肱二头肌肌腱脱位
C 粘连性关节囊炎
D 全层的肩胛下肌撕裂
E 肩袖间隙松弛
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图 像
肩袖间隙水平处的左肩矢状位T1加权MR图像显示肩袖间隙（圆）与邻近脂肪垫的消失。
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