中国成人2型糖尿病hba1c控制目标.ppt

中国***2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识
定 义
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右。
糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
糖化血红蛋白的特点
与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。
生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。
较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响
血糖与糖化血红蛋白的换算
平均血糖（毫克/分升）
= × 糖化血红蛋白 −

平均血糖（毫摩尔/升）
= × 糖化血红蛋白 −
血糖与糖化血红蛋白的对应关系
糖化血红蛋白
估计的血糖平均值
(%)
（毫摩尔/升）
（毫克/分升）
5
(–)
97 (76–120 )
6
(– )
126 (100–152)
7
(–)
154 (123–185
8
(–)
183 (147–217)
9
(–)
212 (170–249)
10
(–)
240 (193–282)
11
(–)
269 (217–314)
12
(–)
298 (240–347)
糖化血红蛋白的控制目标
糖化血红蛋白（HbA1c）是评价血糖控制水平的公认指标，但它应该控制的理想水平即目标值究竟是多少还存在争议。
分 类
无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年
（<65岁）患者
已有CVD或CVD极高危患者
老年糖尿病患者
低血糖高危险人群
妊娠期高血糖
其他情况
背 景
英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%
糖尿病相关的死亡率降低21%；
心肌梗死发生率下降14%；
脑卒中发生率下降12%；
微血管病变发生率下降37%；
白内障摘除术下降19%；
周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%；
心力衰竭发生率下降16%。
背 景
自我血糖监测（SMBG）在我国开展不普遍，因此防范严重低血糖的发生必须放在首位，HbA1c目标的制定应统筹考虑安全性、可行性和科学性。我们不主张笼统推荐***2型糖尿病（T2DM）的HbA1c控制目标，而是根据病情分层和社会因素的差异建议相对较合理的HbA1c值，力争做到安全达标。
（一）无糖尿病并发症和严重伴发疾病的非老年（<65岁）患者
一般将HbA1c控制于<%，对于年轻、病程较短、治疗后无低血糖或体重增加等不良反应发生的患者,血糖控制目标值应该尽量使HbA1c<6%。
不管从病理生理还是流行病学的角度，在糖尿病诊断时就严格控制血糖，同时控制体重、血脂、血压，抗血小板治疗，全面降低CVD危险因素会延缓慢性并发症的发生、发展。