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反射及反射发育的评定
基础知识
n 反射的定义：反射式是神经活动的表现 ，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反 应。(机体对刺激的规律性应答)反射通过反射弧完成。一个典型的反射弧包括：感受器 传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异 常。
反射的分类n 1、按生理功能分类：防御反射摄食反射 姿势反射
n 2、按感受器分类：外感受性反射内感受器反射
n 3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平 皮质水平
一、 概述
n 1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段
时间的里会陆续出现一些脊髓、 脑干以及大脑皮质水平的反射。该类反射与人体的运动发育
过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类
n 根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大
脑皮层水平的反射。
n 1、脊髓水平的反射： 一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反
射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；
n 2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后 4个月能够，包括非对称性
紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支 持反射等；
n 3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后 4~6个月出现并维持终生，包括各种调
整反应；
n 4、大脑皮质水平的反射：在出生后 4个月~21个月出现并终生存在。包括保护性伸展
反应和各种平衡反应。
评定目的
n 1、判断中枢神经系统的发育状况；
反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
n 2、判断中枢神经系统的损害状况；
成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后
偏瘫患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。 脑卒中发生后，患者出现发育
倒退”，上述原始反射由于 脑损伤导致脱抑制而被释放出来。
n 3、为制订康复治疗方案提供依据。
二、 评定的方法
A、脊髓水平的反射：是 运动反射
1、 屈肌收缩反射(flexor withdrawal ):
n 检查体位：仰卧位，头中立位，双下肢伸展。
n 检查方法：刺激一侧足底
n 反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝关节背屈
n 出现时间：妊娠28周
n 消失时间：出生后1~2个月
2、 伸肌伸张反射(extensor thrust)
n 检查体位：仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲
n 检查方法：刺激屈曲位的足底
n 反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位
n 出现时间：妊娠28周
n 消失时间：出生后1~2个月
3、交叉性伸展 ？ (crossed extension ?):
n 检查体位：仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲
n 检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作
n 阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展
n 出现时间：妊娠28周
n 消失时间：出生后 2个月
4 (crossed extension ?)
n 检查体位：仰卧位，头中立位，双侧下肢伸展
n 检查方法：在一侧下肢大腿内侧给予轻轻叩打刺激
n