口腔检查包括一般检查和特殊检查.doc

口腔检查包括一般检查和特殊检查口腔检查包括一般检查和特殊检查。(一) 一般检查口腔一般检查应按先口外、后口内的顺序进行,以免遗漏。 1 .口外检查内容(1) 观察面部是否对称,有无肿物、肿胀。如有则应注意肿物、肿胀的准确部位、周围解剖界限、直径大小(以 em计) 、色泽、性质等,必要时可画图表示。对两侧不对称者,应注意区别是一侧肿大、膨隆,还是另一侧萎缩、缺损。(2) 颌面有无畸形或缺损,如有畸形或缺损,除文字描述外,最好绘图补充说明。(3) 有无瘢痕、窦道,皮肤颜色及光滑度。(4) 对疑为面神经损伤者,应观察双眼是否能闭合及吹口哨时双侧唇部运动状况。(5) 淋巴结有无肿大检查时应按一定顺序,由浅人深,滑动触诊。一般的顺序为:枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下; 顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、直至锁骨上凹。仔细检查颈深、浅淋巴结,颈部淋巴结的所在部位和引流方向。淋巴结如有肿大,应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等。(6) 颞下颌关节运动有无异常, 如双侧运动是否协调、有无杂音、杂音性质及其与开口运动的关系, 最后检查髁突附近组织情况, 如髁突前后方、乙状切迹及各组肌群的肌肉等部位。 2 .口内检查内容凸(1) 张口度临床上张口受限可分为 4度( 以切牙的切缘间距为标准) 轻度张口受限:切牙距在 3em 以内、 2em 以上者; 中度张口受限:切牙距在 1— 2em 者; 重度张口受限:切牙距在 1cm 以内者; 完全性张口受限( 即牙关紧闭) :完全不能张口。(2) 病变部位的描述病变的准确部位、周界、大小(以 em 直径计) 、性质等。对于唇、颊、舌、口底、颌下的病变,可双手口内外合诊检查,以便准确地了解病变的范围和性质。(3) 牙列情况包括现存牙、缺失牙、多生牙、阻生牙及牙合关系等的检查。(4) 牙周情况有无牙龈红肿、萎缩、牙周袋、牙周溢脓、牙松动等。<1> 牙周探诊牙周探诊是牙周炎诊断中最重要的检查方法。主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失, 并探测其深度和附着水平。. 线网站,探针应沿着牙齿长轴分别在颊、舌侧的远中、中央、近中进行测量,探针必须与牙体长轴平行,探针尖端应始终紧贴牙面, 沿着牙周袋底的宽广度提插式行走测量。每个牙要记录 6 个位点的探诊深度。探诊时,还应观察探诊后是否出血,探测龈下牙石的量及分布,根分叉是否受累。同时应检查龈缘有无退缩或增生、肿胀等, 因为这些因素可使牙周袋变浅, 或形成假性牙周袋, 以便准确判断牙周组织的破坏程度。探诊时, 支点要放稳, 用力不可过大,以 20~ 25g 为好, 做到既探测到实际深度, 又不致使患者疼痛和损伤。训练方法是, 将探针轻轻插入指甲内而