如何对肠梗阻患者护理措施.doc

如何对肠梗阻患者护理措施【摘要】目的:探讨肠梗阻患者的护理干预措施,有效提高肠梗阻治愈率。方法:对我院 41 例肠梗阻患者进行精心护理,包括严密病情观察、心理护理、饮食及营养支持护理以及胃肠减压管护理。结果: 41 例患者中 27 例患者经保守治疗后顺利解除梗阻,好转后出院;有 14 例患者经手术治疗,术后均解除梗阻。结论:有效的护理干预保证病情恢复及手术成功至关重要。【关键词】肠梗阻;胃肠减压;护理 1 资料与方法 一般资料选择我院普外科 41 例肠梗阻患者, 41 例患者中,包括男 27例, 女 14 例;年龄跨度 41~ 82 岁,平均年 59 岁;住院时间 4~ 9d,平均 5d。所有患者均有腹部立位x 线平片证实有不同程度的气液平面, 均除外恶性肿瘤的可能性。临床表现有停止排便、排气, 有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。其中肠梗阻原因如下: 肠粘连 19例, 腹腔结核 7例, 肠扭转 5例, 肠狭窄 2例, 肠蛔虫 1 例,肠道畸形 2 例,原因不明肠梗阻 6 例。 治疗方法所有患者均禁食水, 维持水、电解质及酸碱平衡, 积极给予补液及营养支持, 亦给予抑酸治疗。注意胃肠减压。有效的胃肠减压可以吸出胃肠道内的积气积液, 减轻腹胀, 降低肠腔内的压力, 改善肠壁的血液循环,有利于改善局部和全身情况[1] 。注意抗生素的应用, 一般属于预防性应用, 因为如果是粪石性肠梗阻, 粪便在结肠内蓄积, 粪便里面含有大量肠腔内细菌, 长时间梗阻后大量繁殖, 发酵产气, 进一步加重梗阻症状。所以可以早期应用抗生素可预防细菌感染, 减少***的吸收, 一般肠道细菌以大肠埃希菌为主, 所以可以选择氨基糖苷类或三代头孢等抗生素[2] 。在应用抗生素的基础上, 可以积极灌肠。我们采用的灌肠液是石蜡油与肥皂水,两者交替灌肠, 2次/d 。方法是石蜡油 60~ 100m l 先用, 保留灌肠, 石蜡油的作用是软化粪便, 保留时间可以久一些, 2~ 3h 或更长时间。之后再用 1% 肥皂水清洁灌肠, 温度控制在 39~ 41℃,以免直肠粘膜烫伤,液量 500 ~ 1000ml ,插管深度 15~ 20cm[3] 。还可以在腹部胀痛的部位局部热敷。热水袋内盛 40~ 50℃热水平整放于腹部, 3次/d ,每次不超过 30min ,以促进肠蠕动。 2 结果本组 41 例患者中 27 例患者经保守治疗后顺利解除梗阻, 好转后出院;有 14 例患者经手术治疗,7 例手术患者经组织病理学检查明确结核诊断, 同时给予抗结核治疗, 所有手术患者均无发生手术切口感染,术后均解除梗阻,随访 1~5 年无复发。 3 护理 心理护理心理护理是为了使患者有一个良好的心理状态, 我们耐心地向患者及其家属进行入院宣教及病情介绍, 仔细向患者尤其是手术患者介绍同类疾病的治愈的病例, 帮助其克服恐惧及焦虑心理,帮助患者树立战胜疾病的信心。 病情观察对于肠梗阻患者的病情观察极为重要, 以及时发现可能出现的绞榨性肠梗阻发生肠缺血性坏死。密切观察患者精神意识、生命体征及腹部体征,重点观察腹痛、腹胀、呕吐、排便、排气的情况,准确记录 24h 的出入量,观察水电解质情况。 胃肠减压管护理胃肠减压的患者的鼻管护理尤为重要。通畅的胃管可以有效减低胃肠道内的积气积液,