早产儿代谢性骨病的研究进展.doc

早产儿代谢性骨病的研究进展.doc早产儿代谢性骨病的研究进展
【摘要】早产儿代谢性骨病是由于早产儿先天性体内钙、磷等矿物 质储备不足，生后肠外营养等因素而影响钙、磷吸收导致骨代谢异常，出 现骨矿含量减少，骨密度降低。该病可影响患儿生长乃至成年后骨骼健康, 显著影响学龄期的身高，还可能是造成其晚年易发生骨质疏松症的原因之 一。其诊断主要靠临床特点、血生化检测、影像学检查，应提高对该病的 认识和重视，早发现、早治疗。
【关键词】早产儿；代谢性骨病
中图分类号R722. 6文献标识码A文章编号1674-6805 (2016) 12-0159-04
Research Progress of Metabolic Bone Disease of Prematurity/LI Lin-xia, ZHAO Lin, LI Yan-hong, et al. //Chinese and Foreign Medical Research, 2016, 14 (12)： 159-162
[Abstract】 Metabolic bone disease of prematurity (MBDP) is due to lack of prematirre infants with congenital body of calcium, phosphorus and other minerals reserve, after birth due to the parenteral nutrition and other factors, calcium and phosphorus absorption lead to abnormal bone metabolism, bone mineral content and bone mineral density are decreased .The disease not only affec t the grow th of children but also the adult, which signif ica ntly affec t the height of school age in children, and may be one of the causes lead to osteoporosis in their late life・ The diagnosis depends mainly on clinical features, biochemical tests, imaging tests
・We should pay attention to t his disease and prevent it by early det ection and early treatment.
[Key words】 Prematurity； Metabolic bone disease
First-author ' s address : The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650101, China
doi： 10. 14033/j. cnki. cfmr. 2016. 12. 086
随着医疗新技术的发展及NICU救治水平的提高，越来越多的早产儿 尤其是极低出生体重儿(VLBW)得以存活，代谢性骨病的发病率也日益增 高，早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of prematurity, MBDP) 是由于骨小梁数量减少、骨皮质变薄等所致的机体骨组织含量减少，伴或 者不伴有佝偻病样表现，严重者甚至发生骨折[1],可影响患儿生长乃至 成年后骨骼发育。现将早产儿代谢性骨病的研究进展作一综述。
1病因及影响因素
1早产儿维生素D水平
维生素D (vitamin D, VD)是影响钙生物利用度的一个重要因素。其 水平受胎儿出生时机体储备量多少的影响，而后者与胎龄及母体内维生素 D水平相关。早产儿母体维生素D储备少或缺乏，住院后在日光照射减少 等均会导致岀生后体内的维生素D水平偏低。纯母乳喂养，肾性骨病，增 加维生素D代谢的药物如苯妥英钠和苯巴比妥、维生素D依赖性佝偻病, 维生素D和钙吸收不良如胆汁淤积和短肠综合征等均会影响早产儿体内的 维生D水平。文献［2］报道早产儿血清中VD结合蛋白浓度低于足月产儿。
、磷等矿物质水平变化
早产儿因提前结束了胎儿期矿物质的储备，出生时体内骨矿物质储备 较少，存在钙、磷、镁、铁、铜、锌等矿物质水平偏低，易发生代谢性骨 病。再加上肾脏发育不成熟，尿排钙磷增加，故而会出现不同程度的骨密 度较低，再加上出生后的追