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骨肿瘤-骨巨细胞瘤.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约21页 举报非法文档有奖
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骨肿瘤-骨巨细胞瘤[center] 骨巨细胞瘤[/center] 原发于非成骨性结缔组织的常见骨肿瘤。又称破骨细胞瘤病理: 主要组织成分为多核巨细胞和间质细胞。根据间质细胞的分化程度分为 3级: ⅰ级(良性):间质细胞稀疏,大小一致; ⅱ级(生长活跃):间质细胞多且密集,核分裂较多; ⅲ级(恶性):间质细胞量更多,分化更差,具有肉瘤样特征。年龄: 20 - 40 岁占 70 %。性别:男:女= 2:1。部位:四肢长管状骨 87 %,多发生于骨端。数目:绝大部分为单发。临床症状: 良性:生长缓慢,病程数月至十数年,局部轻微疼痛,肿物突出。生长活跃:在短期内(数月内)肿瘤生长加速,明显持续性钝痛或隐痛。恶性:病程短( 2-4月)或肿物迅速增大,疼痛剧烈,全身情况差。 x 线表现: 1、良性:肿瘤生长缓慢,早期在骨内形成囊状破坏区。肿瘤逐渐长大,引起骨皮质扩张,向外膨出,肿瘤外围有一薄层骨壳。 2、生长活跃:肿瘤局部有明确而肯定的软组织肿块突出,并导致骨壳不完整,或者形成多层骨壳。 3、恶性:骨壳大部分吸收、消失,肿块与周围软组织无明确分界。肿瘤可突破关节,引起骨性关节面的广泛破坏。鉴别诊断: 1、良性骨肿瘤及肿瘤样变(软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、单纯骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等),均表现为囊状骨破坏或有多发骨嵴,但骨巨细胞瘤边缘无反应性骨硬化边。 2、骨肉瘤:恶性骨巨细胞瘤软组织肿块之外或多或少存在部分骨壳。补充: 一、 sdpyhft 会员的总结: x线的分度是肿瘤在 x线片上所表现的溶骨及向外侵袭的程度分为三度的, 一度肿瘤境界清楚,有薄的骨壳,无软组织受累; 二度肿瘤境界部分清楚,部分模糊,有外侵的表现; 三度境界完全模糊,可见残留的骨壳,病变明显外侵。骨肿瘤-骨巨细胞瘤-书上病例

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