工伤保险与意外伤害保险的区别.docx

工伤保险与意外伤害保险的区别：
概念：工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。 是指国家和社会为 在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医 疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社 会保障制度。
意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害
后，根据投保对双方约定的契约和投保额， 从保险公司获取相应的赔
偿。
赔偿：这两个保险不重复，如果出现事故则意外伤害保险和工伤保险 都要进行赔付的，医疗部分是分摊赔付，工伤保险报销一部分，剩余 部分由意外伤害保险保险。身故残疾则都要进行赔偿的。
人身意外伤害保险属于商业保险，对象主要针对伤者的医药费；工伤 保险属于社会保险，对象是工伤职工的包括医药费在内的相关权利保 障及待遇。两者不能相互替代，可以同时适用。
工伤保险是社会保险的一种，保险力度大，保险范围广。而工程意外 伤害保险是商业保险的一种，保险力度和范围都不及前者。
工伤保险、工程意外伤害保险：工伤保险是指企业必须提供近期工伤 保险缴费凭证复印件，同时交验原件（工伤保险请到注册地社保中心 办理）；工程意外伤害保险是指 2004年8月1日以后有新开工工程 的企业需要提供工程意外伤害保险缴费凭证，同时交验原件。
工伤认定
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一） 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二） 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或
者收尾性工作受到事故伤害的；
（三） 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意 外伤害的；
（四） 患职业病的；
（五） 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落 不明的；
（六） 在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
（七） 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一） 因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
（二） 醉酒导致伤亡的；
（三） 白残或者白杀的
被保险人职工在工作中受伤或突发疾病死亡，构成工伤是无异议的， 但投保建设工程团体人身意外伤害保险附加医疗保险后，其工伤风险 依然没有得到有效转移，这是因为建设工程意外伤害保险附加医疗保 险与工伤保险存在如下不同：
（一）伤残标准的不同。
团体人身意外伤害保险的伤残给付标准与工伤残疾的评定标 准是不同的，凡是商业保险能评残的，工伤保险绝对能评残；反过来 工伤保险的七至十级残在商业保险中基本是评不了残疾等级的， 就是
说工伤保险的伤残评定，比商业保险尺度宽得多，工伤保险的残疾评 定，可以履盖商业保险，但商业保险的残疾评定，是履盖不了工伤保 险的。
（二）医疗费给付范围与金额的不同
工伤保险的医疗费据实全额支付，没有金额限制；商业保险 附加的医疗费有最高限额限制，一般在10000元/人内，且有免赔额, 并按一定比例给付。
（三） 工亡待遇的不同。
商业保险意外伤害死亡的赔偿金额是投保时确定了的定额， 与工伤保险的工亡抚恤标准不同，既不随工资增长而增加，也不考虑 工亡职工的被扶养人年龄状况和人数等等。
（四） 即便同是意外伤害，工伤保险无条件理赔的，商业保 险也不会理赔。
如职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力 等意