医疗质量管理会议记录.docx

2016 年一季度医疗质量及病案质量管理委员
（扩大）会议记录
时间： 2016 年 3 月 7 日 17:00
地点：五楼会议室
参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏
桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江
会议内容：医疗质量安全问题
主持人：邹少雄
记录人：赵杰
发言人：石振清：
今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科
制定 2016 年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情
况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效
考核一年了。 通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。 由于民营
医院人员变动较大。老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则。赵
主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室，比较实际，希望
各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责， 按照考核
目标要求，做好今年工作。下面由赵主任布置 2016 年医疗质量管理与
持续改进工作考核细则。
赵杰： 医务科制定医疗质量考核细则是将公司的 2016 年管理目标
内容结合医院各科医疗任务进行分解， 并进行绩效考核。 现公布如下：
妇产科医疗质量考核评分细则
科别：妇产科 检查日期：年 月 日
质量项目指标、技术指标
分值得分
扣分理由
＞35%
5分
》
5分
》95%
5分
》95%
5分
》60%
5分
%
5分
%
5分

5分
》90%
5分
%
5分
%
5分
%
5分
、报告单、治疗单书写合格率》98%
5分
、质量、安全管理台账完善达标
率凶5%,法律法规、业务学****每月一次并肩记录。
5分
%
5分

5分
%、培训合格率》90%,
每年考试学2次。
5分
》97%无菌手术切口
%
5分
%、成分输血率比例》85%
5分
、新业务开展每年两项
5分
检查人：
评分标准：。。
项在本考核年度第二、四季度考核。。
麻醉科手术室医疗质量考核评细则
科别：麻醉科手术室 检查日期： 年 月 日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
%,并做好记录。
8分
，做好各种药品和器械准备。
6分
，观察病情，作好记录。
8分
、安全核查表、手术清点单记录填写规范、
整洁。
8分

注思事项
8分
，遇后并发症，协同处理。
7分
、妥善保管、定期检修及时补充麻
醉菊品。
5分
。
5分
。
7分
。做好围
麻醉期的各项，作，并作为常态管理。
6分
%。
6分
%、培训合格率》90%,每年考试学2
次。
5分
、质量、安全管理台账完善率》95%、 重点是门诊手术登记本、麻醉登记本。法律法规、业务 学****每月组织一次，并肩记录。
5分
、上报率100%
5分
、抢救设备完好率 100%
5分
，并注明消毒日期，贴上标签名。
6分
检查人：
评分标准：。。
本考核年度第二、四季度考核。。
检验科医疗质量考核评分细则
科别：检验科 检查日期 年 月 日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
、保管规