留置导尿管预防感染措施.docx

自贡七六四医院
预防与控制导尿管相关尿路感染措施
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。 导尿管相
关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。 患者
方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其 他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括： 导尿管
留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。
一、导尿管相关尿路感染的定义及诊断
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导 尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者 有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性A 5个/高倍视野，女性＞10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳 性球菌菌落数＞ 104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数a 105cfu/ml。
（二）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数A 103Cf u/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查， 在每30个视野 中有半数视野见到细菌。
经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液 培养革兰阳性球菌菌落数a 104cfu/ml ,革兰阴性杆菌菌落数a 105cfu/ml ,应当诊断为无症状性菌尿症。
二、导尿管相关尿路感染预防控制措施
医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿 管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练 掌握相关操作规程。
1、 置管前。
严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估， 实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。
仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿, 立即更换导尿包。
根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的 导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事 项。
置管时。
医务人员要严格按照〈〈医务人员手卫生规范》，认真洗手 后，戴无菌手套实施导尿术。
严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避
免损伤尿道粘膜。
正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障， 操作无污染。
按导尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用 %a伏 消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜， 一次只能使用一个棉球，不得 重复使用。男性：先协助患者洗净包皮及冠状沟，然后白尿道口、龟
头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗 ***，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛 门。
导尿管插入深度适宜，男性20-22cm,女性4-6cm,插入后， 向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不 会脱出，避免损伤尿道。
置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿 管被污染应当重新更换尿管。
置管后。
妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿