呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺病.ppt

呼吸系统疾病
1、慢性阻塞性肺病
2、肺炎
3、矽肺
4、慢性肺源性心脏病
5、肺癌
呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺病
第一节 慢性阻塞性肺病（COPD)
概念：肺实质和小气道损伤后引起的不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为特征的肺疾病的统称。包括：慢支、肺气肿、支哮、支扩
一、慢性支气管炎 （chronic bronchitis )
概述
慢性支气管炎是呼吸系统的常见慢性疾病。
起病多不明显，多见于老年人。
病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。
临床特征：长期反复发作
咳嗽、咳痰或伴有喘息。
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感染因素
理化因素
过敏因素
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2. 病理变化
病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。
1、呼吸道粘膜上皮细胞变性、坏死
2、上皮细胞增生、杯状细胞增生、鳞状上皮化生
3、呼吸道腺体增生、肥大
4、管壁其它病变：
 平滑肌束断裂、萎缩，
 软骨变性、萎缩、钙化、骨化；
 弹力纤维破坏；
 管壁充血、淋巴C及浆C浸润，
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咳痰： 白色粘液泡沫痰。
杯状细胞及粘液腺增多、分泌旺盛。
咳嗽： 痰及炎症刺激支气管粘膜。
喘息： 粘膜水肿、粘液渗出物阻塞、
平滑肌痉挛支气管腔狭窄。
体征： 干湿罗音。

支气管扩张、支气管肺炎。
晚期常并发肺气肿和肺源性心脏病。
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二、肺 气 肿 ( pulmonary emphysema )

概念：肺气肿是末梢肺组织因残气量增多
而持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，
致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病
理状态。
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原因和发病机理：
常见病因
慢性支气管炎（最常见）
支气管哮喘
支气管扩张
肺尘埃沉着症
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发病机制
a . 阻塞性通气障碍



类型 a:肺泡性：腺泡中央型、周围和全腺泡型
b:间质性
病理变化
大体 ：肺显著膨大 ，边缘钝圆 、灰白色 ，
表面见肋骨压痕 ，质软弹性差。
镜下 ：1. 肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大 ，
肺泡间隔断裂形成囊腔 。
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2. 肺毛细血管床明显减少 ，
小动脉内膜纤维性增厚 。
3. 小、细支气管慢性炎症 。
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临床病理联系
症状 呼气性呼吸困难、呼吸性酸中毒等。
体征 桶状胸，胸廓呼吸运动减弱，肋间隙饱满。语音震颤减弱。 过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。肺呼吸音减弱。
检查  X线检查：肺透亮度增加。
 肺功能降低 。
后果及合并症
1 . 肺源性心脏病、右心衰竭 2 . 自发性气胸 3 . 呼吸衰竭、肺性脑病
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